Medicina nu tine cont de matematica?

Voi ce intelegeti din acest fragment :

"Anticorpii anti-D se dozeaza la sfarsitul trimestrului I (12 saptamani). Daca anticorpii anti-D sunt absenti la 12 saptamani, se repeta dozarea la 20, 28 si 32-36 de saptamani; ACOG recomanda o doza profilactica de 300 µg imunoglobulina anti-D la 28 de saptamani, la toate gravidele neimunizate, cu Rh negativ. Daca testul pentru anticorpi anti-D (Coombs indirect) se pozitiveaza, atitudinea este in functie de titrul anticorpilor. La un titru mai mic de 1/8, riscul fetal este absent, in timp ce la un titru mai mare de 1/64, afectarea fetala este sigura. Atitudinea practica acceptata in prezent este urmatoarea: # la un titru de anticorpi mai mic de 1/16, titrul anticorpilor se urmareste in dinamica, la 4 saptamani, fara alte interventii; # la un titru de anticorpi mai mare de 1/16, starea fetala este urmarita prin ecografie Doppler pe artera cerebrala medie; in momentul in care indicele de pulsatilitate in acest teritoriu creste cu mai mult de doua derivatii standard fata de normalul pentru varsta gestationala, este indicata transfuzia fetala, prin cordocenteza. Profilaxia izoimunizarii se face la pacientele Rh-negative, dupa nastere sau avort, cu imunoglobulina specifica anti-D, aprox. 500 µg; administrarea de imunoglobulina anti-D este contraindicata daca exista deja izoimunizare."   ?

ar rezulta ori ca 1/8 este mai mic decat 1/64, ori ca acele cifre nu sunt un raport precum o fractie in matematica ? sau ce ?

pt priceputi : un titru de 1/2 aparut in saptamana a9a, dupa ce in luna aprilie a.c. s-a efectuat izoimunizare cu imunoglobulina specifica anti-D este posibil sa se datoreze "latentei"(nu cunosc exact termenul medical) acelei "injectii" sau ... sau ce ?

Profilaxia izoimunizarii cu imunoglobulina specifica anti-D functioneaza pe principiul vaccinului ? adica se administreaza o doza infima de "rau" pt a obtine reactia de aparare sau se administreaza chiar substante cu rol protector ?

Gandeste-te la ele ca fiind dilutii, mai degraba...

Se ia serul de cercetat si se fac dilutii de 1/2, 1/4, 1/8, ..., 1/64. Daca se vede un efect (adica testul se pozitiveaza) la o concentratie mai mica (1/64), inseamna ca serul acela e puternic (adica are multi anticorpi). Iti dai seama?? Chiar si diluat de atatea ori tot reactioneaza!!! Evident, reactioneaza si la 1/2 si la celelalte. Pe cand un ser mai slab, cu mai putini anticorpi, reactioneaza doar pana la 1/8.

Nu functioneaza pe principiul vaccinului... Se administreaza anticorpi anti-D care se leaga de eventualele antigene si le "neutralizeaza" inainte ca organismul mamei sa reactioneze si sa produca proprii anticorpi.

 antigen, on Aug 29 2008, 18:04, said:

Multumesc!
Lamurit cu dilutiile, lamurit cu principiul de actiune.
Cum se explica atunci ca la 4 luni de la izoimunizare se inregistreaza un titru de 1/2 ?
Ce probabilitate exista ca gemeni neunivitelini sa aiba rh-uri diferite?(mama:rh negativ,tatal-pozitiv)
Am inteles ca pericolul cel mai mare este daca scade brusc titrul, nu daca creste usor.Pana la ce valoare poate totusi creste astfel incat fetii sa nu fie afectati?
Ce inseamna de fapt ca sunt afectati fetii?Daca nasterea are loc,exista consecinte secundare ale prezentei anticorpilor in timpul sarcinii?
...eventual daca raspunsurile sunt prea ...elaborate ce carti sugerati ca si bibliografie?(mai de specialitate,nu generalitati)

 luuc, on Aug 30 2008, 02:48, said:

1. Gemenii univitelini sau monozigoti sunt, prin definitie, identici din punct de vedere genetic, deci nu pot avea rH-uri diferite. Cei dizigoti ( neunivitelini, cum ai mentionat tu) nu sunt identici genetic, deci pot avea rH-uri diferite
2. Pericolul apare la diverse titruri, in functie de genetica si particularitatile individului. La titruri mai mari, este normal sa fie o afectare mai grava, ca si in cazul titrurilor care cresc brusc.
Daca doresti imi poti lasa un PM si iti dau un curs despre asta

Daca doresti imi poti lasa un PM si iti dau un curs despre asta



Inca odata multumiri pt cursuri; mai ales cel scanat a fost f lamuritor.
Nu-mi propun sa urmez medicina la fara frecventa(invatamant deschis la distanta,mai nou)   dar daca ai ceva materiale sau macar recomandari bibliografice despre sarcina gemelara biamniotica bicoriala una dintre placente fiind subtire, te  rog sa ma ajuti.