Pieton accidentat

Pe data de 22.12.2009 tatal meu a suferit un accident de masina...a fost lovit ca pieton.In urma acestui accident s-a ales cu o fractura deschisa bifocala  ambele oase la gamba stanga,traumatism toracic.un hematom,4 coaste rupte si o fractura temporala stanga cu otoragie.In afara de fractura de la gamba toate s-au vindecat,insa cu piciorul mai are de dus o lupta destul de grea.A fost operat si i s-a pus un fixator extern astefel incat pe biletul de externare scrie ca diagnostic principal "fractura deschisa bifocala ambe oase gamba stanga,tip III A,operata,fixator extern".Totodata i s-a spus ca acel fixator va ramane in piciorul lui timp de 6 saptamani insa ieri s-au implinit 4 luni de cand are fixatorul.Am mers in fiecare luna la control unde ni s-a spus ca "e spre bine" si acum o luna i-au strans fixatorul pentru a fi apropiate oasele rupte.La doua luni dupa operatie i sa spus sa paseasca progresiv si cu piciorul rupt.Ieri am fost la control si doctorul a hotarat sa ii scoata gipsul pentru a isi putea recupra mobilitatea gleznei urmand ca luna viitoare pe 20 sa i se scoata fixatorul.Acum are piciorul umflat insa si-a recuperat cam 10% din mobilitatea gleznei,dar incercam tot felul de unguente pentru musculatura si articulatii.Intrebarile mele ar fi:ce am mai putea folosi in afara de diclofenac,fastum gel si ketonal pentru a isi recupera tonusul muscular mai rapid?In urma scoaterii fixatorului va fi neaparata nevoie de fizioterapie?Tata face exercitii de recuperare(in tinerete a jucat fotbal si cred ca asta l-a ajutat destul de mult pe parcursul timpului).Am uitat sa mentionez ca tatal meu are 40 de ani.A mai fost cineva in situatia aceasta?Va rog frumos sa ma ajutati si pe mine cu raspunsuri la aceste intrebari.Multumesc anticipat!!!

Dacă ai vreo radiografie si ai putea sa o pui pe forumas putea sa îți zic mai multe.Unguentele de care zici nu ajuta la recuperarea tonusului muscular,ele fiind antiinflamatorii.Dacă as vedea Radiografia ți-as spune ceva si despre fractura si glezna.Oricum dacă glezna e liberă ar trebui sa facă mișcare pt recuperarea mobilitatii articulatiei.Daca totul merge bine după scoatere fixatorului extern ar trebui sa facă exercitii pt asi recupera un pic de masa musculara.După scoaterea fixatorului sa nu forteze un timp( 2-3 sapt )pt ca nu poți știi ce fel este consolidarea osului.Parte buna este ca e tânăr si se recuperează .După ce face exercitiile pt glezna pt recuperarea mobilitatii poate sa pună si gheata pt ca se va umfla.Astept vesti bune.Sanatate

Edited by Mig VWFan, 26 April 2010 - 11:48.
nu mai citati in intregime post-ul anterior

Multumesc pt raspuns!El face deja atat cat poate exercitii de recuperare a mobilitatii gleznei,dupa cum v-am spus si-a recuperat cam 10% din mobilitatea gleznei.Am adaugat fotografiile ultimelor 2 radiografii facute joi.Insa as vrea sa va intreb:este posibil ca gipsul sa afecteze intr-un anume mod vizualizarea fracturii la o radiografie?Intreb asta deoarece radiografia de luna trecuta(cea facuta dupa strangerea fixatorului) arata oasele mai aproapiate decat cea facuta luna aceasta.El pe langa fixatorul extern are si o placuta pozitionata pe peroneu.Va ramane mereu cu aceea placuta sau va fi scoasa dupa o anumita perioada?El incearca sa mearga acum,nu cu sprijin total pe piciorul rupt,lasa cam 30-40% din greutatea corpului pe piciorul rupt,pe distanta foarte scurta (cam 10m),iar pe distanta mai mari (max 30m) scade si greutatea lasata pe picior.Este bine ca face acest lucru sau ii va dauna mai tarziu?Acum,dupa cum ati spus si dvs i se umfla piciorul insa ii pun gheata sau compresa cu apa rece,dar spune ca il doare(nu foarte tare).Tine piciorul asezat pe 2 perne.Sper ca cele 2 fotografii atasate sa va ajute in elaborarea unui raspuns.Multumesc!

Sa incepem cu inceputul.
-gipsul nu afecteaza viziunea radiografiei
-Placuta de pe peroneu se poate scoate cu usurinta la momentul oportun(o poate lasa si 1 an)Daca ramane acolo nu il deranjeaza dar daca asi fi eu asi scoate-o
-Dupa parerea mea din radiografiile atasate reiese o slaba consolidare a fracturii tibiale.
o intrebare f importanta:leziunea de piele de la nivelul tibiei este vindecata,are probleme locale de circulatie?
Faptul ca i-au pus fixatorul extern in acest caz nu e gresit datorita fracturii deschise dar se poate intampla ca la nivelul fracturii sa se interpuna tesut moale care sa nu permita consolidarea osoasa creand o pseudoartroza(adica o articulatie falsa la acel nivel)
Normal daca consolidarea ar fi avut loc acolo acum ar trebui sa se vada un calus osos(adica o galma osoasa care inglobeaza ex fractura)
Dupa parerea mea fara fixator extren acea tibie nu o sa sustina greutatea si fosta la care ste normal supusa,dar sper sa ma insel eu.
Dace tesuturile si pielea de la nivelul fracturii sunt vindecate se poate interveni chirurgical indepartand acel fixator extern si pozitionand o placa metalica.
Ce nu inteleg este de ce a tinut atata timp gipsul la niveul glenei,dar asta se schimba de la doctor la doctor.
Daca ai incredere in docorul care l-a operat spunei despre ce ti-am explicat mai sus , daca nu dute sa-l vada si alt docto care crezi tu ca e bun.
Ma gandeam sa iti cer sa pui si o poza cu piciorul  pt a vedea si leziunile de tegument dar acest lucru este mai bine sa il decida cel ce opereaza.
F bine ca sta cu 2 perne sub glezna dar sa nu ii faci o hiperextensie a genunchiului asa ca punei 2 sub calcai si 1 sub genunchi(stiu cat e de dificil cu fixatorul)
Astept vesti mai bune.Sanatate.

Edited by Mig VWFan, 26 April 2010 - 11:49.
nu mai citati in intregime post-ul anterior

Am adaugat niste fotografii  pentru ca dvs sa vedeti mai bine despre ce este vorba,totodata am atasat si radiografia de acum 1 luna(cea facuta imediat dupa strangerea fixatorului).As vrea insa sa va intreb:este posibil ca atunci cand doctorul a hotarat sa faca acea corectie sa se fi gandit ca prin strangere sa elimine acel tesut moale care ar putea crea o pseudoartroza?eu cred ca daca dupa corectie s-ar fi distrus acel tesut moale,acum oasele ar fi ca la inceput si de aceea in radiografia pe care v-am aratat-o s-ar observa acea slaba consolidare de care vorbeati dvs.Este posibil asa ceva?Totusi doctorul da dovada de o mare siguranta si am inteles ca este unul din cei mai buni doctori  din spitalul in care a fost operat tatal meu,dar am dorit sa avem si o a doua parere de aceea am accesat acest forum.Ne ajuta foarte mult ceea ce ne spuneti si o sa il intrebam si pe doctor asa cum mi-ati sugerat dvs.In ceea ce priveste alimentatia,stiu ca trebuie sa consume alimente bogate in calciu si vitamina D3.Cam ce alimente ar fi indicat sa consume?(acum consuma multe lactate,oua fierte si a luat si suplimente de calciu si D3 din farmacie).In privinta fotografiilor as vrea sa-mi spuneti daca pielea este destul de bine refacuta pentru a putea suporta o  noua interventie chirurgicala.Asa cum v-am spus doctorul a hotarat ca luna viitoare sa ii scoata fixatorul.As vea sa stiu cam cate zile de internare necesita aceasta interventie.As vrea sa adaug ca tata spune ca in urma strangerii fixatorului simte ca "are o mai mare incredere in picior",dar tine cont si de cele spuse de dvs.Astept parerea dvs.Multumesc!

Acel tesut moale care poate fi la nivelul fracturii nu poate fi eliminat prin strangerea fixatorului.Dupa parerea mea doctorul a vazut ca acea consolidare nu exista si a incercat o apropiere sperand ca acolonu e nimic in mijloc si doar prin simpla apropiere a capetelor fracturii sa se produca consolidarea.Faptul ca se simte mai sigur e doar o chestiune de psihic nu se bazeaza pe ceva real.Si pe radiografia de acum o luna se vede ca acel calus osos care ar fi trebuit sa se formeze nu este format.A incercat marea cu dedetul.Dupa parerea mea pielea nu este f bine vindecata dar nu e nici f rau.Dupa cum am spus mai sus valutarea trebuie facuta "la fata locului" dar se vede bine si pe net.
Cat sepre alimentatie e ok ceea ce face deja.
Ar fi indicat sa vorbiti cu doctorul ca luna viitoare cand scoate fixatorul,daca tot il duce in sala de operatiesi ii face anestezie,sa aiba pregatita si trusa pt ai pune placa de tibie.
Spun inca odata ca dupa parerea mea glezna a fost imobilizata atata timp degeaba.
Depinde de doctorul vostru si de anestezist cate zile trebuie sa stea internat pt a scoate doar fixatorul.Poate fi vorba chiar si de o singura zi,daca anestezie este una lejera (o sedare lejera) fara a face o rahianestezie.Daca se decide si pt placa atunci internarea poate sa se prelungeasca si in functie de cum reactioneaza pielea la nivel local.
Dupa atata timp daca nu se face o curatire buna a osului urmata de un lavaj abundent nu se merge mai departe.In spitalele di vest se fac chiar si infiltratii cu factori de crestere sau dupa caz se adauga os(in cazul lui nu cred ca e nevoie de os -ce poate fi luat din creasta iliaca).Un alt lucru f important este eliberarea canalului tibiei marind in acest fel aportul de sange local(la nivelul osului).
Este foarte important si ce fel de placa foloseste pt a face osteosinteza.Daca revenim la vestul Europei sau America se folosesc placi cu contact redus in raport cu osul(LCP-Low Contact Plate - placa cu contact redus)care nu impiedica aportul de sange la os care se face la nivelul periostului(o foita care imbraca osul)dupa cum demonstreaza studiile.
Oricum sunt detalii prea tehnice dar important este (daca este posibil  tinand cont de dotarea spitalelor noastre)sa se foloseasca astfel de placi.
Daca mai ai intrebari sunt aici.

Edited by Mig VWFan, 26 April 2010 - 11:49.
nu mai citati in intregime post-ul anterior

Multumesc pt raspuns!As vrea sa va intreb daca totusi doctorul nu vrea sa ii puna placa pe tibie si ii scoate fixatorul,ce ar fi de facut?Credeti ca alt doctor din aceeasi sectie ar putea prelua cazul tatalui meu?Cred totusi ca e o problema destul de delicata si tata destul de tanar pentru a ramane cu probleme de locomotie la varsta aceasta.Noi locuim aproape de Ploiesti si tata a fost internat la Spitalul Judetean.Din cate stiu alte spitale cu sectie de ortopedie nu sunt in Ploiesti si ne-ar fi putin mai greu sa ajungem intr-un alt oras din judet sau in Bucuresti.Credeti ca ar fi bine ca dupa scoaterea fixatorului sa mergem si la Spitalul de Ortopedie din Azuga?pentru recuperare,eventual pentru punerea placii?Totusi sper ca doctorul sa decida sa puna acea placuta.Nu as vrea sa par insolenta sau ca domnul doctor sa creada ca o fata de 18 ani ii poate impune un anume lucru in munca lui.In cazul in care i se pune placa pe tibie presupun ca daca i se deschide operatie va fi nevoie de o atela gipsata asa cum a avut dupa prima operatie.Apoi se va renunta la atela si i se va mai pune gips dupa vindecarea ranii lasate de operatie?In ceea ce priveste pielea:o luna nu e timp sufucient pentru a se reface?Ce ar putea folosi pentru vindecare?Ma refer la unguente.Cam asta ar fi tot ce va pot intreba deocamdata.Multumesc pentru ajutor!

In primul rand spunei tatalui tau sa fie mandru ca are o fata asa ca tine.
In momentul in care doctorul va scoate fixatorul extern sigur va face niste probe de mobilitate pt a vedea daca fractura este consolidata si atunci va decide ce este de facut.
Eu nu cunosc dotarile di Spit jud Ploiesti si nici din cel din Azuga,dar tu sau mama ta sau chiar tatal tau ar putea sa vorb cu doctorul ca de la om la om(pana la urma e si el un om ,o persoana ca si ceilalti).Ii puteti explica ca v-ati interesat la cineva (care este ruda cu voi de exemplu)si v-a vorbit de ce iti spuneam eu mai sus.Vorb cu el calma si relaxatadar nu in fata altor pacienti ci undeva intr-un cabinet.El va poate spune ce tehnica (materiale)are spitalul si puteti decide impreuna.
De preferat ar fi ca scoaterea fixatorului si pozitionarea placi sa se faca in acelasi timp chirurgic ,asta si din punct de vedere al anesteziei(nu are rost sa faca 2 anestezii cand poate fi facuta doar una).
Chiar daca ai putea ajunge la Bucuresti nu stiu pe cine sa iti recomand eu ne lucrand in tara.
Pielea dupa cum am zis nu este f urata ,iar daca nu s-a vindecat complet in 4 luni nu poti ingrasa porcul in ajun.
Te poti interesa daca la Ploiesti este dr plastician care poate sa decida cel mai bine acest lucru.Poate este chiar in Spit Jud
Insolenta de care iti este tie frica nu isi are rostul in aceste cazuri pt ca pana la urma este vorba de tatal tau-asa ca fara frica dar cu educatie si respect.
Astept vesti.Mult noroc.

Edited by Mig VWFan, 26 April 2010 - 11:50.
nu mai citati in intregime post-ul anterior

Va salut! nu trebuie sa-mi spuna,stiu si sunt mandru.Va multumesc pentru sfaturile pe care mi le-ati dat.Se vede ca sunteti un bun specialist ortoped .In mod sigur o sa discut cu dl doctor despre acea placuta,dar eu timp de 16 zile cat am fost internat nu am auzit decat de montare de tije.O sa intreb daca exista acea placa de care spuneati dvs in dotarile spitalului(presupun ca daca ar exista dl doctor nu ar ezita sa se foloseasca de ea).M-a ajutat mult ce mi-ati spus si vreau sa va intreb in ce consta proba de mobilitate de care vorbeati(cumva actionare mecanica asupra piciorului?) si daca o sa fie nevoie de gips dupa operatie.Multumesc!

 miHAi1969, on 26th April 2010, 15:20, said:

Buna seara.
Proba de mobilitate a fracturii o va face sigur odata ce scoate fixatorul extern.
acea tija de care spuneti nu poate fi folosita in cazul dumneavoastra pt ca rima de fractura trebuie curatata si stimultata(practic trebuie facut in asa fel incat sa ajunga sange la os,adica fa rima de fractura ,plus un lavaj abundent cu ser fiziologic local).Acest lucru se poate face doar daca deschide la nivelul fracturii.
Folosind placa el asigura o mai mare stabilitate ,iar folosid acea tija nu poate garanta acest lucru.
Practic tija respectiva este un fixator intern(endomidolar).
Oricum trebuie sa apreciati faptul ca dr respectiv ,oricine ar fi el, v-a ajutat sa va vindecati de celelate fracturi.
Ii mai pueti sugera domnului dr ca atunci cand deschide plaga sa faca un tampon de la nivelul rimei de fractura,excluzand astfel si o cauza infectioasa a nevindecarii fracturii,tinand cont de faptul ca a fost o fracttura deschisa.
Daca v-a fi nevoie de ghips v-a fi doar o atela pe o perioada mai scurta de timp.
Multa bafta.
.

Ai scos fixatorul?

Buna seara!In primul rand vreau sa imi cer scuze ca nu am mai dat nici un semn de viata dar am foarte mult de lucru pentru bacalaureat si pentru admiterea la facultate.Da,am scos fixatorul si totul este bine ,nu a fost nevoie de placuta metalica pentru ca la proba de mobilitate facuta de domnul doctor  totul a fost bine.Tata deja merge fara carje,mai greu pentru ca schiopateaza usor.Face gimnastica medicala,insa i se mai umfla piciorul asa cum ne-ati spus si dvs si simte o durere deasupra gleznei unde au fost primele 3 tije ale fixatorului.Folosim ungunete cum ar fi Arnigel si Hepatrombin dar ni s-a recomandat sa facem masaj cu un amestec de apa calduta cu tarate in zona dureroasa.Dvs ce parere aveti?Speram sa fie din ce in ce mai bine.Multumesc pentru ajutorul oferit!

Ma bucur ca merge bine.
Cremele sunt bune si ar putea sa puna un ciorap medicinal cu 50 sau 70 den.
Asta l-ar ajuta cu umflaturile.
Pt masaj am niste dubii.
Bafta la BAC
Sanatate

Edited by Mig VWFan, 24 June 2010 - 12:09.

Buna seara domnule doctor!Multumesc pentru urare.Vroiam sa va spun ca ieri am fost la control cu tata si ni s-a spus ca totul merge bine dupa ce i s-a facuta o alta proba de mobilitate.Am facut radiografii si am vrea daca se poate sa le vedeti si sa va exprimati opinia cu privire la evolutia fracturii.Vom cumpara acel ciorap de care vorbeati dvs.Tata deja merge mai bine de un km fara carje (cu pauze bineinteles) cu toate ca durerea despre care va spuneam persista.Doctorul ne-a explicat ca e normal ca durerea sa fie prezenta din cauza presiunii care exista in acea zona.Dvs ce spuneti?Calmante nu a folosit inca,sunteti de parere ca ar trebui sa foloseasca din moment ce durerea este suportabila?Si daca da ce ar trebui utilizat?Multumesc

 miHAi1969, on 25th June 2010, 18:42, said:

Merge prea mult.Trebuie sa meargă dar nu ASA mult
Dacă durerea este suportabila sa nu ia nimic
Te rog sa mai faci odată poze la radiografii dar fără nimic in spate;pune Radiografia direct pe geam spre soare
Oricum mă bucur ca este bine

Am atasat radiografiile,sper ca de data aceasta sa fie bune.Tata mergea atat de mult pentru ca urma sa reinceapa sa lucreze si vroia sa faca un fel de antrenament,locul lui de munca solicitandu-i destul de mult picioarele fiind obligat sa poarte niste cizme(mediul in care lucreaza impune un grad ridicat de biosecuritate).In prima zi in care a fost la lucru s-a simtit destul de rau piciorul umflandu-se foarte mult si avand dureri mari.In timp piciorul "s-a obisnuit" cu efortul,insa i-a fost schimbat si postul si acum se simte mai bine.Merge in continuare la gimnastica recuperatorie.Dvs. ce altceva ati putea propune pentru refacere(folosim acele unguente de care v-am spus si ceaiuri si alte creme pe baza de plante).Multumesc!

Radiografiile par bune.
Sa nu forteze in picior sub nici o forma.
Dacă o sa poarte ciorapul de care vorbeam mai sus v-a fi mai bine din punctul de vedere al umflarii.Știu ca acum vara e mai dificil cu ciorapul.
Cu durerea o sa o mai tragă o vreme.
Când poate sa țină piciorul mai sus si sa mai pună gheata dar nu direct pe piele
Mă bucur ca a avut forța sa meargă la munca.E de respectat.
Sănătate