Cum se face un control stomatologic temeinic?
#1
Posted 08 September 2014 - 20:59
Intreb asta pentru ca sunt la al 5-lea medic consultat din data de 19 mai incoace si diagnosticul de astazi este unul mult mai complex decat celelalte 4. Am un nou plan de tratament si un nou deviz. Si, momentan, o durere surda intr-un alt premolar plombat de curand.
Cu discrepantele astea de diagnosticare, cum mai pot alege un medic competent? |
#2
Posted 08 September 2014 - 21:22
Un medic bun, o ortopantomografie sau radiografie simpla la un cabinet cu scule digitale - un diagnostic precis
|
#3
Posted 08 September 2014 - 21:40
Medicul 3 s-a orientat dupa radiografia mea panoramica, dupa examenul cu ochiul liber si cu sonda si dupa inca o radiografie simpla.
Medicul 5 s-a orientat dupa o alta radiografie panoramica, dupa examenul cu ochiul liber si cu sonda si se va orienta si dupa alte cinci radiografii simple. Totusi, intre 3 si 5 exista diferente de diagnosticare. Diferenta de timp intre cele doua diagnostice este de o luna si jumatate. |
#4
Posted 08 September 2014 - 22:29
Stai sa vezi ce amuzant e cand treci pe la vreo 5 medici si niciunul nu observa o posibila fractura de pe CT, ori un chist cat casa de pe nici mai mult, nici mai putin decat 5 radiografii 2D facute din mai multe unghiuri (retro, excentrice, OPG).
Exista cazuri in care radiografiile 2D nu furnizeaza suficiente infromatii pentru a putea pune un diagnostic corect, de fapt exista cazuri in care nici macar pe cele 3D nu pot fi observate anumite fracturi. Edited by gumball3000, 08 September 2014 - 22:36. |
#5
Posted 08 September 2014 - 22:36
Inteleg ca exista aspecte complicate, pe care nici macar radiografiile nu le pot elucida cum trebuie. Insa eu, acum, am mai multe semne de intrebare, unul intre ele o sa incerc sa mi-l clarific recuperand vechea radiografie panoramica si comparand-o cu cea de acum. E, totusi, la mijloc o suma deloc neglijabila, macar sa stiu ca o cheltui cu folos.
|
#6
Posted 08 September 2014 - 22:40
Consultatia primara trebuie sa cuprinda anamneza care este compusa din: antecedente personale si heredocolaterale(din familie) , alergii, afectiuni diagnosticate sau nediagnosticate, tratamente urmate, examinarea pe aparate etc.
Apoi este urmata de examinarea exobucala, adica in afara gurii. Se verifica tegumentele, punctele de emergenta nervoasa, se palpeaza ganglionii, se penseaza musculatura, se observa inaltimea etajelor fetei, articulatia temporo-mandibulara, cracmente, dureri etc Examenul endobucal presupune examinarea mucoselor, limbii, examinarea ocluziei(muscaturii), apelul dintilor obiectiv si palpatoriu. Examenul parodontal cu diagnosticarea pungilor gingivale si osoase. Examenul obiectiv este completat de analize paraclinice de genul radiografiilor:panoramice si retroalveolare. Ideal este ca aparatul Rx sa fie la scaun pentru diagnosticarea corecta si imediata a afectiunilor, precum si verificarea intra- si postoperator a actului medical acolo unde rx se impune. In baza acestor examinari se face un plan de tratament si un deviz. In general, examinarea obiectiva, palpatorie si rx este sufiecienta pentru diagnosticarea corecta a statusului dentar. Nu in ultimul rand, daca se fac toate aceste examinari si medicul prezinta pe intelesul pacientului diagnosticul si planul de tratament, de ce este ceva de facut si in ce fel va decurge el, cu evolutie, prognostic etc, pacientul va "simti" ca este pe maini bune si va avea si increderea necesara de a urma planul de tratament propus. Edited by AndreiNR, 08 September 2014 - 22:42. |
#7
Posted 08 September 2014 - 22:41
In primul rand invata sa filtrezi simpli medici generalisti, de cei specializati pe o anumita ramura.
Filtreaza si medicii de doctori. Filtreaza si medicii abia iesiti de pe bancile scolii, de cei cu ani grei de practica in spate si care nu stiu inca de existenta unor tehnologii noi, sau de medicii ce se informeaza continuu de noutatile din domeniu. Filtreaza si medicii care par sa-si faca treaba cu pasiune, de cei care ti se vaieta in fata de cat de bine le-ar prinde o vacanta. Ca metode de tratament nici aici nu ai sa gasesti in toate cazurile vreo metoda unanim acceptata. Ca diagnosticare, nu ar trebui sa primesti opinii foarte diferite. Edited by gumball3000, 08 September 2014 - 22:42. |
#8
Posted 08 September 2014 - 22:49
AndreiNR, on 08 septembrie 2014 - 22:40, said:
Consultatia primara trebuie sa cuprinda anamneza care este compusa din: antecedente personale si heredocolaterale(din familie) , alergii, afectiuni diagnosticate sau nediagnosticate, tratamente urmate, examinarea pe aparate etc. Apoi este urmata de examinarea exobucala, adica in afara gurii. Se verifica tegumentele, punctele de emergenta nervoasa, se palpeaza ganglionii, se penseaza musculatura, se observa inaltimea etajelor fetei, articulatia temporo-mandibulara, cracmente, dureri etc Examenul endobucal presupune examinarea mucoselor, limbii, examinarea ocluziei(muscaturii), apelul dintilor obiectiv si palpatoriu. Examenul parodontal cu diagnosticarea pungilor gingivale si osoase. Examenul obiectiv este completat de analize paraclinice de genul radiografiilor:panoramice si retroalveolare. Ideal este ca aparatul Rx sa fie la scaun pentru diagnosticarea corecta si imediata a afectiunilor, precum si verificarea intra- si postoperator a actului medical acolo unde rx se impune. In baza acestor examinari se face un plan de tratament si un deviz. In general, examinarea obiectiva, palpatorie si rx este sufiecienta pentru diagnosticarea corecta a statusului dentar. Nu in ultimul rand, daca se fac toate aceste examinari si medicul prezinta pe intelesul pacientului diagnosticul si planul de tratament, de ce este ceva de facut si in ce fel va decurge el, cu evolutie, prognostic etc, pacientul va "simti" ca este pe maini bune si va avea si increderea necesara de a urma planul de tratament propus. Pfuai! Nu am beneficiat in viata mea de o examinare stomatologica asa de amanuntita. gumball3000, on 08 septembrie 2014 - 22:41, said:
Ca diagnosticare, nu ar trebui sa primesti opinii foarte diferite. Mda, pai tocmai am primit. Edited by Deria_Leena26, 08 September 2014 - 22:50. |
#9
Posted 08 September 2014 - 22:54
Asta o aud de multe ori iar raspunsul meu este acelasi: Ati venit la medicul dentist nu la dentist!
Pe de alta parte un pacient care vine la stomatolog cu o problema dentara dar i se diagnosticheaza si altceva (de exemplu afectiuni tiroidiene prin palparea tiroidei si intrebari legate de acestea, sau hipocalcemii-semn Chvostek, bruxism etc) va fi un pacient castigat pe viata...Si in plus te ajuta , ca medic, sa stii cu cine ai de-a face, sa te feresti de complicatii, contaminari etc Iar pe cealalta parte, sunt pacienti, foarte rar ce-i drept, care vin chititi pe tratament, stiu ei ce au, de obicei vin sa-si faca o "plomba" sau un "dertatraj"(greseala este intentionata) , nu inteleg ce inseamna o conultatie primara si nici importanta ei, si pleaca suparati nevoie-mare ca nu li s-a lucrat "din prima" Edited by AndreiNR, 08 September 2014 - 22:57. |
#10
Posted 08 September 2014 - 23:07
Andrei, eu am plecat de la O problema si am ajuns la O GRAMADA de probleme. Unele descoperite de medicul nr. 3, altele descoperite azi, de medicul nr. 5. Nu stiu, imi este imposibil sa cred ca, dintr-o data, sanatatea mea dentara s-a deteriorat in asemenea hal incat, in decurs de o luna si jumatate, doua, problemele au explodat, pur si simplu.
De asta caut acum... ghidare? confirmari? infirmari?, ca sa nu ma trezesc ca platesc si... peste o luna-doua, caut alt stomatolog, ca au ramas probleme netratate. |
|
#11
Posted 08 September 2014 - 23:14
Ai subliniat bine treaba cu alte afectiuni, nu stiu care o fi legislatia la noi, dar citisem recent un articol in care s-a intamplat sa fie dat in judecata medicul dentist din cauza unei boli osoase (fara vreo legatura cu dintii) pe care acesta nu o diagnosticase la timp.
AndreiNR, on 08 septembrie 2014 - 22:54, said:
Iar pe cealalta parte, sunt pacienti, foarte rar ce-i drept, care vin chititi pe tratament, stiu ei ce au, de obicei vin sa-si faca o "plomba" sau un "dertatraj"(greseala este intentionata) , nu inteleg ce inseamna o conultatie primara si nici importanta ei, si pleaca suparati nevoie-mare ca nu li s-a lucrat "din prima" Consider ca este de datoria medicului sa-l informeze corect, sau acolo unde este cazul, acesta din urma sa refuze tratamentul impus de catre pacient. Deria_Leena26, on 08 septembrie 2014 - 23:07, said:
De asta caut acum... ghidare? confirmari? infirmari?, ca sa nu ma trezesc ca platesc si... peste o luna-doua, caut alt stomatolog, ca au ramas probleme netratate. Ai o problema parodontala? Edited by gumball3000, 08 September 2014 - 23:16. |
#12
Posted 08 September 2014 - 23:36
gumball, am multiple probleme.
Istoricul este asta: Inceputul lui septembrie 2013: plombat (fara extractie nerv) premolarii stanga sus. Aprilie-mai 2014: declansat o sensibilitate ciudata la primul premolar stanga sus, am scris aici despre ce e vorba (topicul cu "sensibilitatea ciudata"). 19 mai: control+radiografie simpla. Verdict 1: trebuie schimbata plomba. Verdict 2: nu se vede nicio alta problema. 26 mai: control specialist endodont. Confirmare verdict 1 in urma testului cu gheata carbonica (testul cu jet de aer rece si cel cu lovire cu obiect metalic au fost negative). Iunie: control stomatolog nr. 3. Verdicte: - confirmare verdict 1 de mai sus - identificat carie incipienta premolar 1 partea controlaterala - identificat carie secundara molar 2 dreapta jos si molar 2 (sau 3, nu mai stiu sigur) dreapta sus (carie sub plomba) - identificat carie incipienta molar 2 stanga jos - recomandare taiere incisiv dreapta si lipire de dintii alaturati, e mobil bine asta - recomandare detartraj Iunie-iulie: - facut panoramica - reparat verdictul 1 - reparat caria incipienta premolar 1 partea controlaterala - reevaluat diagnosticul pentru incisiv - nu se mai poate salva, osul prea macinat - declansat sensibilitate dureroasa partea controlaterala, la baza molarului 1 dreapta sus (in punctul unde se imbina premolarul cu molarul, unde intra in gingie) - efectuat radiografie simpla, nu se vede nicio problema, gingia e de vina, repetat recomandare detartraj - vazut stomatolog nr. 4 pentru confirmare diagnostic, asta m-a repezit, a spus ca, daca nu ma tratez (la el, probabil), nu-mi poate spune decat ca e de scos incisivul, ca e prea macinat osul ca sa mai poata fi salvat Azi: - refacut panoramica - confirmat carie incipienta molarul 2 partea stanga jos - confirmat carie secundara molarul 2 partea dreapta jos - confirmat carie secundara molarul 2 sau 3 partea dreapta sus - identificat canin lucrat defectuos (??? - nu-mi aduc aminte sa fi lucrat cineva vreodata la caninii mei) - se vedea chiar nervul scos??? - identificat multiple carii punctiforme - identificat multiple puncte ce necesita sigilare - anulat recomandarea de detartraj - explicat de ce simt acea sensibilitate dureroasa a gingiei - primit indicatie de radiografii simple, facut si pe alea, pentru edificare - ramane de vazut ce se intampla cu incisivul gumball3000, on 08 septembrie 2014 - 23:14, said:
Ai o problema parodontala? Da, si asta, mostenita de la parinti, ambii au avut parodontoza. Edited by Deria_Leena26, 08 September 2014 - 23:38. |
#13
Posted 09 September 2014 - 00:18
Quote
- identificat canin lucrat defectuos (??? - nu-mi aduc aminte sa fi lucrat cineva vreodata la caninii mei) - se vedea chiar nervul scos? Daca te referi la faptul ca aici alti medici nu au avut nimic de comentat, sa stii ca pot fi multiple cauzele. Fie nu aveau date suficiente din radiografie, fie nu era vizibila nicio radiolucenta in acea zona ca sa ofere motive de ingrijorare, fie au considerat lucrarea ca fiind dificila pentru ei sau ca nu au dotarile necesare, fie nu au dorit sa faca aprecieri cu privire la prestatia unui alt coleg (cu atat mai mult daca nici nu prezenta simptomatologie acel canin). Quote reevaluat diagnosticul pentru incisiv - nu se mai poate salva, osul prea macinat |
#14
Posted 09 September 2014 - 05:02
Pune mana si strange bani pentru implanturi.
(poate ar trebui sa vezi un paradontolog) Edited by Quantum, 09 September 2014 - 05:07. |
#15
Posted 09 September 2014 - 09:14
gumball3000, on 09 septembrie 2014 - 00:18, said:
Ar fi fost interesant de vazut o radiografie aici. Acel canin prezinta discromie, sau este vizibila vreo obturatie pe el? Daca te referi la faptul ca aici alti medici nu au avut nimic de comentat, sa stii ca pot fi multiple cauzele. Fie nu aveau date suficiente din radiografie, fie nu era vizibila nicio radiolucenta in acea zona ca sa ofere motive de ingrijorare, fie au considerat lucrarea ca fiind dificila pentru ei sau ca nu au dotarile necesare, fie nu au dorit sa faca aprecieri cu privire la prestatia unui alt coleg (cu atat mai mult daca nici nu prezenta simptomatologie acel canin). Aici care ar fi cauza? Parodontala? Nu stiu ce e cu caninii, pe panoramica asta apar amandoi cu cate o pata alba. Mai degraba muscatura defectuoasa. |
|
#16
Posted 09 September 2014 - 19:45
Acea "pata alba" poate fi de la o simpla obturatie, pana la un pulpolit, o osteoscleroza idiopatica sau o osteita condensanta ori o calcifiere a camerei pulpare (ma rog, aici deja nu ar mai avea aspectul de "pata"). Nu pot sa-mi dau seama la ce te referi fara sa vad o imagine.
Am incercat totusi sa-ti ofer niste posibile explicatii la modul de diagnosticare al medicilor care te-au consultat. Desi nu te ajuta cu nimic, pot sa-ti spun doar ca: „i can feel your pain”. Am trecut si eu la un moment dat prin faza asta, si nu este limitata doar la stomatologie din pacate: Deria_Leena26, on 08 septembrie 2014 - 20:59, said:
Cu discrepantele astea de diagnosticare, cum mai pot alege un medic competent? Edited by gumball3000, 09 September 2014 - 19:46. |
#17
Posted 10 September 2014 - 10:22
Multumesc, gumball. Cuvantul "canin" m-a frapat pentru ca, de cand umblu pe la stomatologi (adica de pe la 14 ani, asa), niciodata, niciunul nu a pronuntat cuvantul "canin", pana la d-na asta. Si au fost ceva stomatologi, totusi.
|
#18
Posted 10 September 2014 - 10:50
Stiu pe cineva care s-a ales gratuit cu o gaura intr-un incisiv, pe motiv ca a vazut dentisul "ceva" acolo, dintele era vital si inca mai este asa, s-a oprit totusi la timp cu gauritul.
Daca ai dubii, cere mai bine explicatii suplimentare, nu e bine sa pleci nici de la premisa "e doctor, stie el ce face". |
Anunturi
▶ 0 user(s) are reading this topic
0 members, 0 guests, 0 anonymous users