Jump to content

SUBIECTE NOI
« 1 / 5 »
RSS
Info Coronavirus/Vaccinare vs Fake News

Fața nevazuta a vestului civ...

Fața nevazuta a vestului civ...

The Sandman (2022- )
 Curatare jante aluminiu bicicleta

Plafoniera led cu backlight

Am pierdut contractul de munca, a...

Certificat TVA pentru Auto SH de ...
 Sectorul 4 ridica masini abuziv?

N-are vlaga in a 5 a

Motorul se supraincalzeste?

Monitor max 24 inci , programare...
 avarie usoara

KIA XCEED PE 1.5 T-GDi Hybrid Ele...

Rotoare, statoare și alte ge...

Achizitie logan nou (ce cutie, ce...
 

Irisul drept mai mare decat cel stang

- - - - -
  • Please log in to reply
51 replies to this topic

#1
adrianatoma

adrianatoma

    matz matz

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 2,302
  • Înscris: 08.01.2008
Verisoara mea a mers aseara la oftalmologie pentru un consult. De ceva timp lucreaza intens la calculator si si-a dat seama ca o ustura ochii si ca ii obosesc si ca n-ar strica un consult, eventual niste ochelari pentru calculator.
La oftalmolog insa i s-a spus ca are irisul drept mai dilatat decat cel stang si ca nu reactioneaza la lumina si a fost trimisa de urgenta la neurologie, fara reteta pentru ochelari sau orice alt comentariu.
A mers la Urgenta, nu era niciun medic acolo la 4.30 dupa-amiaza. La Colentina aceeasi situatie, la spitalul de Oftalmologie nu o primeau pe loc.
Acum are trimitere de la medicul de familie, dar dureaza f mult programarea pentru ca majoritatea medicilor sunt in concediu.

Intrebarea mea este: cat de grava vi se pare aceasta situatie? Diferenta de dimensiune e vizibila, iar ea spune ca o ustura ochii si seara o mai doare si capul. De ce au trimis-o la neuro? Unde sa mai incerce? Ca la Colentina o programeaza dupa 15 sept...

#2
ralcr

ralcr

    Senior Member

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 2,337
  • Înscris: 03.07.2007

 adrianatoma, on Aug 20 2008, 10:29, said:

Verisoara mea a mers aseara la oftalmologie pentru un consult. De ceva timp lucreaza intens la calculator si si-a dat seama ca o ustura ochii si ca ii obosesc si ca n-ar strica un consult, eventual niste ochelari pentru calculator.
La oftalmolog insa i s-a spus ca are irisul drept mai dilatat decat cel stang si ca nu reactioneaza la lumina si a fost trimisa de urgenta la neurologie, fara reteta pentru ochelari sau orice alt comentariu.
A mers la Urgenta, nu era niciun medic acolo la 4.30 dupa-amiaza. La Colentina aceeasi situatie, la spitalul de Oftalmologie nu o primeau pe loc.
Acum are trimitere de la medicul de familie, dar dureaza f mult programarea pentru ca majoritatea medicilor sunt in concediu.

Intrebarea mea este: cat de grava vi se pare aceasta situatie? Diferenta de dimensiune e vizibila, iar ea spune ca o ustura ochii si seara o mai doare si capul. De ce au trimis-o la neuro? Unde sa mai incerce? Ca la Colentina o programeaza dupa 15 sept...
Se mai intampla sa nu fie la fel dilatarea, dar daca nu se modifica odata cu lumina probabil ca e nasol. Iar durerile alea sunt un semn clar ca nu-si foloseste ochii cum trebuie, deci mai moale cu calcu in primul rand.

#3
anknic

anknic

    Guru Member

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 11,961
  • Înscris: 12.10.2004
Midriază paralitică: dilatarea accentuată și permanentă a pupilei datorită lezării fibrelor parasimpatice cu paralizia consecutivă a sfincterului pupilar și acțiunii simpaticului,care este indemn și realizează activarea fibrelor radiare ale irisului-reflexul fotomotor este paralizat


poate fi grav, urgent la neurolog!

#4
adrianatoma

adrianatoma

    matz matz

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 2,302
  • Înscris: 08.01.2008

 anknic, on Aug 20 2008, 16:40, said:

Midriază paralitică: dilatarea accentuată și permanentă a pupilei datorită lezării fibrelor parasimpatice cu paralizia consecutivă a sfincterului pupilar și acțiunii simpaticului,care este indemn și realizează activarea fibrelor radiare ale irisului-reflexul fotomotor este paralizat


poate fi grav, urgent la neurolog!

n-am inteles mare lucru...doar ca poate fi grav :(
maine dimineata merge la neuro la colentina, sper sa stie aia ce sa-i faca

Edited by adrianatoma, 20 August 2008 - 17:40.


#5
adrianatoma

adrianatoma

    matz matz

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 2,302
  • Înscris: 08.01.2008
ok...dupa saptamani de investigatii (tomomgraf - curat, radiografie plamani - curat, examen neuro - ok) rezulta ca de fapt nu pupila dreapta era marita, ci pupila stanga este prea mica.

Practic concluzia oftalmologului este ca ceva cauzeaza micsorarea pupilei stangi si ca de acum 2 sapt cand a constat asta prima data, lucrurile s-au inrautatit.
Asa cum spuneam, a facut CT, totul perfect, radiografie la plamani - fara probleme si examen neuro...iar medicul de la neurologie de la colentina i-a zis ca sa stea linistita ca probabil doar a murit un nerv...
Insa oftalmologul, la Urgenta Floreasca, e suparata ca neurologul n-a facut mai multe investigatii si a pus-o sa faca analize de sange si alte masuratori la ochi...ba a chemat si alti colegi sa o vada si o asteapta luni cu rezultatele.

ce investigatii mai poate face? aveti idee ce poate cauza micsorarea pupilei?

#6
anknic

anknic

    Guru Member

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 11,961
  • Înscris: 12.10.2004
faza cu radiografia la plamani chiar nu am inteles-o (poate imi spune si mie un medic de ce s-ar cere radiografie la pamani cand se suspecteaza ceva neurologic la nervii cranieni)

pe mine cand am avut ceva pb.neurologice pe la cap n-a lamurit foarte bine rmn.ul facut la cap cu aprofundare pe ochi si traiectul nervului optic.

...si poate de consultat un alt neurolog caruia sa nu i se para chiar joaca fptul ca a murit un nerv...poate afla si cauza inainte sa mai moara si altii!

LE: ca am uitat ceva, o eco oculara cu masurarea presiunii intraoculare, poate nu a murit un nerv...poate e un defect al ochiului (adica al lui si doar al lui, fara cauza sau afectare neurologica)

Edited by anknic, 04 September 2008 - 22:30.


#7
adrianatoma

adrianatoma

    matz matz

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 2,302
  • Înscris: 08.01.2008

 anknic, on Sep 4 2008, 23:28, said:

faza cu radiografia la plamani chiar nu am inteles-o (poate imi spune si mie un medic de ce s-ar cere radiografie la pamani cand se suspecteaza ceva neurologic la nervii cranieni)

pe mine cand am avut ceva pb.neurologice pe la cap n-a lamurit foarte bine rmn.ul facut la cap cu aprofundare pe ochi si traiectul nervului optic.

...si poate de consultat un alt neurolog caruia sa nu i se para chiar joaca fptul ca a murit un nerv...poate afla si cauza inainte sa mai moara si altii!

LE: ca am uitat ceva, o eco oculara cu masurarea presiunii intraoculare, poate nu a murit un nerv...poate e un defect al ochiului (adica al lui si doar al lui, fara cauza sau afectare neurologica)

si noi ne-am mirat ca a cerut radio la plamani...a cerut-o dupa ce a vazut Ct-ul si a zis ca e totul in regula, dar hai sa mai incerce ceva...si a cerut radio. care iesind bine, neurologul a conchis ca e totul roz :(
nu stiam ca se poate eco la ochi. stiam ca se poate lua tensiunea oculara, dar de eco nu...o sa ne interesam luni, sa vedem ce zice oftalmologul cand vede si analizele si noile masuratori.

#8
antigen

antigen

    Djilawurr

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 3,599
  • Înscris: 10.08.2006

 anknic, on Sep 4 2008, 23:28, said:

faza cu radiografia la plamani chiar nu am inteles-o (poate imi spune si mie un medic de ce s-ar cere radiografie la pamani cand se suspecteaza ceva neurologic la nervii cranieni)
O tumora a varfului pulmonar poate sa afecteze simpaticul si sa produca sindrom Horner, care se manifesta prin enoftalmie, mioza, ptoza palpebrala si absenta transpiratiei pe jumatatea respectiva de fata.

#9
anknic

anknic

    Guru Member

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 11,961
  • Înscris: 12.10.2004
multam antigen, am mai invatat ceva.

 adrianatoma, on Sep 4 2008, 23:36, said:

si noi ne-am mirat ca a cerut radio la plamani...a cerut-o dupa ce a vazut Ct-ul si a zis ca e totul in regula, dar hai sa mai incerce ceva...si a cerut radio. care iesind bine, neurologul a conchis ca e totul roz :(
nu stiam ca se poate eco la ochi. stiam ca se poate lua tensiunea oculara, dar de eco nu...o sa ne interesam luni, sa vedem ce zice oftalmologul cand vede si analizele si noile masuratori.

ideea e ca in general oftalmologii cand au de-a face cu mioze, exoftalmii etc suspecteaza imediat ceva neuro, desi ochiu e si el un organ supus degenerarii. la mine, de la niste vase degenerate pe fundul de ochi s-a tras concluzia intai ca am adenom de hipofiza (radio de sa turcica a infirmat partial) apoi ca ar fi tumora pe traiect de nerv ocular (tomografia a infirmat asta ca si adenomul de hipofiza) dar pentru ca nu-i venea sa creada ca totusi nu am nimic m-a trimis si la rmn care rmn a infirmat tot...in schimb a aratat degenerari la nivel de ochi...drept urmare atunci i-a venit ideea oftalmologului sa imi faca o eco de ochi care a aratat degenerare de fund de ochi si atat...deci totul era local si daca facea eco din prima nu ma mai plimba prin tomo, radio si rmn (cand i-am spus ca trebuia sa imi faca naibii eco din prima mi-a raspuns ca era mai bine sa elimine tot ce putea sa fie foarte grav...desi alea 3 luni de incertitudini-ca e demult cand erau putine aparate tomo si rmn in R.si aveai nevoie de pile tari sa-ti faci-cred ca puteau fi totusi evitate!)

de aia zic io ca totusi simptomele trebe coroborate (eu am si exoftalmie, chestie care in capul oftalmologului a dus la ceva neuro coroborat cu ce vedea el pe fundul de ochi...dar n-a tinut cont ca desi degenerarea era doar pe un ochi, exoftalmia era pe amandoi...deci putea fi doar genetic, ceea ce si e...ca si fiica-mea are ochi mari :) )

cert e ca totusi astfel de simptome trebe investigate pana se afla cauza...

#10
adrianatoma

adrianatoma

    matz matz

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 2,302
  • Înscris: 08.01.2008
cred ca au ajuns la concluzia ca e o problema mai degraba oftalmo decat neuro. momentan face tratament cu voltaren picaturi si inca ceva cu "f...simplu" sau asa ceva si urmeaza sa revina la doctor. mie mi se pare ca nu mai e asa micuta, comparat cu cealalta, in schimb mi se pare ca nu are marginile bine delimitate, parca nu e perfect rotunda si sharp.

printre analize a facut si un test pentru sifilis, care a iesit negativ. dar de ce oare a pus-o sa-l faca?

#11
ionutz78

ionutz78

    Member

  • Grup: Members
  • Posts: 944
  • Înscris: 13.03.2008

 adrianatoma, on Sep 9 2008, 17:20, said:

printre analize a facut si un test pentru sifilis, care a iesit negativ. dar de ce oare a pus-o sa-l faca?

Pentru ca sifilisul poate produce atat leziuni SNC si de nervi cranieni cat si leziuni oculare , toate putand da simptomatologia descrisa si anume anizocorie.

#12
adrianatoma

adrianatoma

    matz matz

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 2,302
  • Înscris: 08.01.2008

 ionutz78, on Sep 9 2008, 22:00, said:

Pentru ca sifilisul poate produce atat leziuni SNC si de nervi cranieni cat si leziuni oculare , toate putand da simptomatologia descrisa si anume anizocorie.

multumesc ionut, banuiam ca e ceva legat de neuro, dar n-am fost sigura. ce altceva mai determina aceasta afectiune?

#13
adrianatoma

adrianatoma

    matz matz

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 2,302
  • Înscris: 08.01.2008
la ultimul control s-a constatat ca pupila si-a mai revenit in dimensiuni (nu mai e asa mica), dar ca nu este perfect rotunda (asa cum constatasem si eu acum cateva zile cand ii puneam picaturile).
au mai consultat-o un alt neurolog si alt oftalmolog din Floreasca si pentru ca tot nu au un doagnostic, o vor interna ca sa ii faca un RMN

mai aveti vreo idee? e normal sa nu-i dea nimeni de cap? e clar ca sunt totusi intrigati pentru ca tot face analize peste analize si nu se ajunge la nicio concluzie

#14
ManuNastai

ManuNastai

    Junior Member

  • Grup: Members
  • Posts: 29
  • Înscris: 26.08.2007
@adrianatoma:
Nu ai mentionat nimic despre pacienta.. sunt o serie de factori care pot avea importanta. Cati ani are? Cu ce se ocupa? Vede bine cu ochiul acela (stangul, acela cu pupila mica)? Ce alte simptome mai are pacienta? Are dureri pe undeva? Tuseste? Modificari ale greutate de curand a avut? Cum are forta in maini? Buna? Egala intre cele doua brate? Pune-o sa te stranga in acelasi timp de maini.  Dureri de cap are? Pacienta fumeaza?

Daca ii bagi o lumina in ochi se micsoreaza pupilele? La ambii ochi? Fa-i reflexele de acomodare la lumina (reflexele pupilare) si spune-ne cum au iesit. Invata cu se fac de aici: [ https://www.youtube-nocookie.com/embed/iTncbhfbl6A?feature=oembed - Pentru incarcare in pagina (embed) Click aici ] Este foarte important daca pupila stanga e mai mica (atunci stanga nu va reactiona la lumina) sau cea dreapta e mai mare (de asemenea, dreapta nu va reactiona la lumina). Cum misca ochii? Ii poate misca in toate directiile? Ramane vreun ochi in urma?

Ce analize de sange i s-au facut? Cat are un VSH? CT de care i s-a facut (cap, torace??)? Ce a iesit la radiografie?

Altele... dupa ce primim informatiile astea.

#15
adrianatoma

adrianatoma

    matz matz

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 2,302
  • Înscris: 08.01.2008

 ManuNastai, on Sep 13 2008, 16:08, said:

@adrianatoma:
Nu ai mentionat nimic despre pacienta.. sunt o serie de factori care pot avea importanta. Cati ani are? Cu ce se ocupa? Vede bine cu ochiul acela (stangul, acela cu pupila mica)? Ce alte simptome mai are pacienta? Are dureri pe undeva? Tuseste? Modificari ale greutate de curand a avut? Cum are forta in maini? Buna? Egala intre cele doua brate? Pune-o sa te stranga in acelasi timp de maini.  Dureri de cap are? Pacienta fumeaza?

Daca ii bagi o lumina in ochi se micsoreaza pupilele? La ambii ochi? Fa-i reflexele de acomodare la lumina (reflexele pupilare) si spune-ne cum au iesit. Invata cu se fac de aici: [ https://www.youtube-nocookie.com/embed/iTncbhfbl6A?feature=oembed - Pentru incarcare in pagina (embed) Click aici ] Este foarte important daca pupila stanga e mai mica (atunci stanga nu va reactiona la lumina) sau cea dreapta e mai mare (de asemenea, dreapta nu va reactiona la lumina). Cum misca ochii? Ii poate misca in toate directiile? Ramane vreun ochi in urma?

Ce analize de sange i s-au facut? Cat are un VSH? CT de care i s-a facut (cap, torace??)? Ce a iesit la radiografie?

Altele... dupa ce primim informatiile astea.

Waw, da...nu m-am gandit ca toate aceste informatii pot fi relevante.

Flori (asa se numeste) are 22 de ani, a descoperit aceasta problema tocmai pentru ca o durea capul si a mers la un control oftalmo obisnuit (a inceput sa lucreze intens la calculator de vreo 2 luni si ne-am gandit initial ca asta e cauza durerilor de cap). Din cate spune, vede la fel de bine cu ambii ochi (a intrebat-o asta si unul din neurologii care au consultat-o) si ea nu s-a prins ca ar avea o problema pana nu a mers la oftalmo. Doar are uneori dureri de cap, dar doar dupa cateva ore de lucru la calculator, nu dimineata sau din senin.

Nu a suferit modificari de greutate, e slaba de cand o stiu (vreo 43 de kg la 1,57), iar forta in maini nu cred ca are de fel, mereu a fost mai slabuta si sensibila. Am sa incerc totusi faza cu stransul mainilor. Stiu ca spunea ca la primul control neuro i-a facut un test de sensibilitate cu o vata pe obraji si pe partea stanga o simtea mai putin. Nu a stiut sa explice exact ce simtea.
Nu, nu fumeaza si chiar se fereste pe cat posibil de fumatori.

La faza cu lumina...din cate am inteles, la toate testele de pana acum s-a ajuns la concluzia ca pupila micsorata nu reactioneaza la lumina. Ochiul drept insa reactioneaza corect. De cand pune picaturi in ochiul cu probleme (Fumetol Simplu si Voltaren) pupila si-a mai revenit in dimeniuni, dar are marginile neregulate, daca ma pot exprima asa.
Ochii ii misca normal sau cel putin eu nu am observat vreo problema.

Analiza de sange a fost pt depistarea sifilisului (VDRL sau asa ceva) dar a iesit negativa. Alte analize de sange nu a facut acum, dar ultimele, in primavara, nu au aratat decat o usoara lipsa de calciu. Corelata cu un suflu sistolic, aceasta lipsa de calciu a dus in trecut la usoare crize de spasmofilie, dar nimic clinic. Doar oboseste foarte repede. Nu stiu cat de relevant e....
A facut CT la cap, neurologul a zis ca are un creier perfect :P, chiar asa s-a exprimat. La radiografia la plamani nu a iesit nimic, plamanii sunt curati.

Nu stiu cum sa le pun cap la cap, se pare ca nici doctorii nu pot...pt ca inca nu are un diagnostic si s-a decis efectuarea unui RMN

nu stiu ce sa mai cred :(

#16
ManuNastai

ManuNastai

    Junior Member

  • Grup: Members
  • Posts: 29
  • Înscris: 26.08.2007

 adrianatoma, on Sep 13 2008, 16:57, said:

a descoperit aceasta problema tocmai pentru ca o durea capul



E important unde o durea capul: in tample, in frunte, in ceafa, in ambele parti, numai intr-o parte? Daca palpezi partile laterale ale capului (anterosuperior de urechi) acuza durere? Tu simti ceva... niste umflaturi?



 adrianatoma, on Sep 13 2008, 16:57, said:

Stiu ca spunea ca la primul control neuro i-a facut un test de sensibilitate cu o vata pe obraji si pe partea stanga o simtea mai putin. Nu a stiut sa explice exact ce simtea.




Acuma e important de facut un examen neurologic complet al tuturor nervilor cranieni de cineva priceput. Rezultatele aceluia are foarte mare importanta. Daca zici ca simtea mai putin in parrtea stanga (ramura senzitiva a nv. V) atunci s-ar putea sa fie afectati mai multi nervi si examenul obiectiv neurologic ii va indica sediul leziunii. 

 adrianatoma, on Sep 13 2008, 16:57, said:

La faza cu lumina...din cate am inteles, la toate testele de pana acum s-a ajuns la concluzia ca pupila micsorata nu reactioneaza la lumina. [...] pupila si-a mai revenit in dimeniuni, dar are marginile neregulate

Asta ar suna a semnul Argyll Roberton care apare in sifilisul tertiar. Gasesti mai multe aici: http://en.wikipedia.org/wiki/Argyll_Robertson_pupil


La varsta ei, asta ar fi mai plauzibila decat sa aiba la 22 ani un Claude Bernard Horner care a fost mentionat mai sus. Ce fel de test ptr sifilis i-au facut? VDRL? RPR? Daca da acestea ar trebui secondate de teste mai specifice (anticorpi monoclonali impotriva T.P., teste de imunofluorescenta). Un RMN de cap nu ar strica de loc! 

 adrianatoma, on Sep 13 2008, 16:57, said:

La radiografia la plamani nu a iesit nimic, plamanii sunt curati.

Daca se supicioneaza Claude Bernard Horner (desi ma indoiesc la 22 ani, nefumatoare) un CT de torace si gat ar fi mai bun, insa in absenta altor simptome ma indoiesc (totusi nu ar strica).


De asemenea o serie de analize de sange nu ar strica: hemoleucograma, VSH, PCR, ionograma...

#17
adrianatoma

adrianatoma

    matz matz

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 2,302
  • Înscris: 08.01.2008
Sincer, mi-e greu sa cred ca ar putea avea sifilis. Are un prieten stabil de 3 ani si ceva, primul si singurul. In cazul lui, la fel, prima si (sper acum) singura. A fost mereu o persoana mai timida in prezenta barbatilor asa ca mi s-ar parea ciudat sa fie asa. Plus ca analiza de VDRL a iesit negativa pt sifilis...

Nu stiu exact unde o durea capul, chiar am sa o intreb si am sa probez chiar eu faza cu forta in maini si o sa o palpez putin in zona capului, desi nu ma pricep si poate ca as trece cu vederea vreun simptom

Din cate m-am uitat la link-ul tau de pe wiki, mi se pare ca mai degraba ar fi sindrom Adie decat AR pupil. Mai ales ca acolo scrie ca pacientii dezvolta AR pupil dupa muuulti ani de boala netratata, ceea ce chiar nu e cazul (are viata sexuala de vreo 2 ani). Plus ca explicat ca e extrem de rara aceasta afectiune si ca nu prea mai exista in lumea dezvoltata. In schimb de Adie scrie ca se manifesta in special la femei tinere.

Despre Horner's nu stiu ce sa zic. Diferenta intre cele doua pupile e clara, dar nu stiu cat s-ar potrivi ce am citit cu ce are. nu ma pricep :(

nu stiu ce sa cred...o sa faca si RMN cat de curand, faza este ca o tot controleaza medicii, ba chiar unii isi cheama si colegii si rasfoiesc carti de medicina chiar cu ea in birou, dar de cap tot nu ii dau...

#18
adrianatoma

adrianatoma

    matz matz

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 2,302
  • Înscris: 08.01.2008
a facut RMN si nu i-au gasit nimic...
nu mai inteleg nimic. intre timp i-u dat sa-si faca ochelari, dar urmeaza sa mai fie consultata de 2 oftalmologi si sa-i mai faca inca o chestie care acum imi scapa

intrebarea mea ar fi: daca nu i-a iesit nimic la tomograf, nimic la RMN si nimic la ex neuro, putem concluziona ca problema nu este de natura neurologica? noi de asta ne temeam cel mai tare...

Anunturi

Chirurgia cranio-cerebrală minim invazivă Chirurgia cranio-cerebrală minim invazivă

Tehnicile minim invazive impun utilizarea unei tehnologii ultramoderne.

Endoscoapele operatorii de diverse tipuri, microscopul operator dedicat, neuronavigația, neuroelectrofiziologia, tehnicile avansate de anestezie, chirurgia cu pacientul treaz reprezintă armamentarium fără de care neurochirurgia prin "gaura cheii" nu ar fi posibilă. Folosind tehnicile de mai sus, tratăm un spectru larg de patologii cranio-cerebrale.

www.neurohope.ro

0 user(s) are reading this topic

0 members, 0 guests, 0 anonymous users

Forumul Softpedia foloseste "cookies" pentru a imbunatati experienta utilizatorilor Accept
Pentru detalii si optiuni legate de cookies si datele personale, consultati Politica de utilizare cookies si Politica de confidentialitate