Chirurgia endoscopică a hipofizei
"Standardul de aur" în chirurgia hipofizară îl reprezintă endoscopia transnazală transsfenoidală. Echipa NeuroHope este antrenată în unul din cele mai mari centre de chirurgie a hipofizei din Europa, Spitalul Foch din Paris, centrul în care a fost introdus pentru prima dată endoscopul în chirurgia transnazală a hipofizei, de către neurochirurgul francez Guiot. Pe lângă tumorile cu origine hipofizară, prin tehnicile endoscopice transnazale pot fi abordate numeroase alte patologii neurochirurgicale. www.neurohope.ro |
Ajutati-ma cu un diagnostic
Last Updated: Nov 06 2010 18:11, Started by
Alice
, Dec 14 2006 15:56
·
0
#1
Posted 14 December 2006 - 15:56
Problema a inceput acum vreo 12 ani (am 24).
Manifestare: 1. Brusc incep sa nu mai vad bine cu unul din ochi (de obicei stangul, dar nu intotdeauna) - ca si cum m-as fi uitat la o lumina foarte puternica (blitz). Vederea este afecatata din ce in ce mai mult. 2. Dupa ~ 15-20 minute problema dispare brusc 3. Mai trec 15-20 minute, si daca nu iau o pastila de cap foarte puternica (in ultimul timp iau Quarelin), incepe sa ma doara capul, undeva in spatele ochiului, foarte foarte puternic 4. Dupa inca ceva timp (~30-60 min) imi vine sa vars. De obicei se si intampla. 5. De obicei dupa ce vars imi trece destul de repede durerea de cap, altfel dureaza cateva ore bune. Daca reusesc sa adorm intre timp, cand ma trezesc, de obicei, sunt ok. - Simptomele, durata, frecventa, etc, nu s-au agravat in cei ~ 12 ani. - Se intampla la intervale aleatoare de timp. Se poate intampla 2 zile la rand sau sa nu am nimic cateva luni bune - Nu am reusit sa leg de nimic problema (mancat, dormit, etc) - Doctorii nu au reusit sa-si dea seama ce am (ca e de la mancare, ca nu dorm, etc). - Toate examinarile asupra ochilor au iesit OK (tensiune pupilara, cica nu am glaucom, etc) - desi nu le-am facut in timpul sau la un timp scurt dupa manifestarea problemei. - Port ochelari (-2.50 sau ceva de genul) tot timpul, ii dau jos doar cand dorm. Sunt OK, verificati si controlul oftalmologic il fac destul de des. Din ce am gasit pe net cica ar fi glaucom sau dezlipire de retina. Ma indoiesc ca in 12 ani nu s-ar fi agravat cumva. Ce sa fac? unde sa ma duc? S-a mai intalnit cineva cu asa ceva? Merci. |
#2
Posted 14 December 2006 - 16:05
Da !
Am intalnit o problema asemenatoare in stagiul ORL. Omul venise ca vorbea ragusit, uneori nu mai putea pronunta corect cuvintele, etc . L-au investigat amanuntit la ORL, chiar i-au investigat si cu o camera coardele vocale si nu avea nici o problema. Raspunsul ? Era o problema de competenta medicului neurolog. As zice sa incerci la neurolog ! De fapt acolo ar fi trebuit sa mergi, daca la oftalmolog totul era OK. Hai ca o sa rasfoiesc si cursurile de oftalmo fugar, desi ma indoiesc sa gasesc ceva special, daca specialistii si-au dat verdictul |
#3
Posted 14 December 2006 - 16:16
O sa ma duc. Rau n-are ce sa-mi faca, cel putin teoretic. Ceva recomandari, cineva anume?
Merci. |
#4
Posted 14 December 2006 - 16:17
Uite ce scrie intr-un curs de oftalmologie :
" !!!Urgenþele medicale oftalmologice sunt: • atacul acut de glaucom • glaucomul acut • obstrucþia de venã centralã a retinei Glaucomul acut debuteazã mai frecvent la femei în plinã stare de sãnãtate, mari hipermetroape, dupã: ingestia unor cantitãþi mari de lichide stãri conflictuale staþionare în întuneric ce determinã midriazã brusc apar semne subiective: dureri oculare intense greaþã vãrsãturi frecvent apare confuzia de dg cu o indigestie – pacientul ia preparate cu scopolaminã ºi atropinã, acestea accentueazã durerea, greaþa, vãrsãturile iar dg(+) e neglijat se menþin semnele subiective: durere ocularã lãcrimare fotofobie dupã 24 ore – scãdere totalã a funcþiei vizuale Obiectiv: ochi de culoare roºie hiperemie conjunctivalã perilimbicã, pericheraticã, de culoare roºie-violacee chemozis conjunctival edemul pleoapelor edem cornean care în faza de început produce scãdere a vederii camera anterioarã micºoratã orificiul pupilar în midriazã neregulatã paraliticã Dg diferenþial al glaucomului acut – este dg diferenþial al ochiului de culoare roºie ºi se face cu conjunctivita ºi iridociclita • conjunctivita – 1 vederea totdeauna normalã; 2 hiperemia conjunctivalã e de culoare roºie-deschisã; 3 localizarea hiperemiei este în fundurile de sac • irido-ciclita – 1 profunzimea camerei anterioare e normalã; 2 orificiul pupilar în miozã !!!În glaucom se dã Pilocarpinã, iar în irido-ciclitã Atropinã. • din triada simptomaticã pe baza cãreia apreciem glaucomul, tensiunea intraocularã are valori imense (60-80-100 mmHg) • câmpul vizual e normal (dacã se poate efectua, de cele mai multe ori nu se poate efectua datoritã edemului cornean) • fundul de ochi este normal, dar dacã presiunea intraocularã de valori enorme se prelungeºte mai mult de 48-72 ore, se instaleazã brusc atrofia opticã fãrã excavaþie glaucomatoasã (imp – dacã nu instituim în timp util terapia adecvatã, pacientul orbeºte). Din aceastã cauzã, tratamentul glaucomului acut care nu cedeazã prin tratament medical în primele 72 ore devine tratament chirurgical cu toate riscurile. • Tratamentul de bazã al glaucomului acut e medical; dacã în glaucomul cronic, 20 ani se realizeazã tratament local, în glaucomul acut se realizeazã tratament general cu perfuzie de Manitol ºi Ederen • dupã ce se reduce presiunea intraocularã se poate administra Pilocarpinã sub formã de baie (nu se administreazã Pilocarpinã de la începutul atacului pt cã Pilocarpina excesiv miozã excesivã blocaj pupilar ce împiedicã circulaþia liberã a umorului apos din camera posterioarã în camera anterioarã, deci accentueazã atacul acut de glaucom) • dacã dupã 72 ore pacientul nu iese din atacul acut de glaucom se realizeazã tratament chirurgical minim dar eficient, pt cã f frecvent boala e bilateralã (la început un ochi suferã atacul acut de glaucom, dar se face intervenþie profilacticã ºi pe celãlalt ochi) Tratamentul actual al glaucomului simplu ºi atacului acut de glaucom: • se face cu laser YAG • acesta produce o iridotomie bazalã (una sau mai multe) • se foloseºte pt a limita indicaþiile intervenþiei chirurgicale • nu totdeauna e eficientã ºi necesitã în final terapie chirurgicalã 2-Glaucomul congenital • singurul tip de glaucom ce se însoþeºte de creºtere de volum a globului ocular = buftalmie (ochi de bufniþã) • creºterea de volum a globului ocular se produce deoarece creºterea tensiunii intraoculare survine în perioada de creºtere a globului ocular • creºterea de volum e unilateralã sau bilateralã • se întâlneºte frecvent în familiile de þigani • !!!e singurul tip de glaucom în care prima atitudine terapeuticã e cea chirurgicalã; dacã este nevoie, trebuie operat chiar de la naºtere pt cã acest tip de glaucom e o malformaþie reprezentatã de prezenþa de þesut mezenchimatos în unghiul irido-cornean, în totalitatea unghiului sau într-o porþiune a acestuia. Operaþia se numeºte goniotomie; se face chiar trabeculectomie la nevoie • la mulþi pacienþi e nevoie de intervenþii chirurgicale repetate, fiecare intervenþie asociindu-se cu sechele mulþi din aceºti copii ajung la vârsta de 15-18 ani orbi • dacã operaþia e prima atitudine terapeuticã, controlul medical al pacientului va necesita de multe ori medicaþie localã 3-Glaucoamele secundare • sunt de cauzã generalã în: diabet HTA cu trombozã de venã centralã a retinei • Apare glaucom secundar neovascular cu evoluþie rapidã spre glaucom absolut" |
#5
Posted 14 December 2006 - 16:30
mergi la un generalist si intreaba-te daca nu cumva, pe undeva, expui simptomatologia in mod eronat adica fie omiti ceva ce tu nu consideri important, fie infloresti anumite chestiuni care n-ar trebui exagerata.
autoanalizeaza-te corect si concret, si este imposibil sa nu-i dai de cap... eu nu sunt medic, si nu pot explica flama, decat in cazul unor orbiri temporare, in fine...pe o durata asa de mare de timp, si anume 12 ani, e absurd...in 12 ani simptomele sunt exact aceleasi, chiar daca se petrect neregulat ? le ce medici ai fost ? ce diagnostice s-au pus ? ce tratamente ai facut ? |
#6
Posted 14 December 2006 - 17:39
Neah... informatia sigur e expusa cat se poate de bine.
da... simptomele sunt aceleasi, conteaza doar daca/cand/ce medicament iau impotriva durerii. diagnostice... nimic concret. nici tratamente. am fost la mai multi medici, pe la spitalul militar, particulari, etc, etc. ai mei m-au dus. "sa dormi mai mult, sa nu mai mananci junk-food, bla,bla,bla.". asta a fost tot, dar nu au nici o legatura. practic nu au gasit absolut nimic in neregula cu mine, in afara de o cifoscolioza (ma rog, pe care eu am vazut-o). poate avea legatura cu asta? Edited by Alice, 14 December 2006 - 17:39. |
#7
Posted 15 December 2006 - 00:06
Salut !
Sufar de ceva asemanator (poate nu chiar cu manifestare asa puternica). Diagnosticul: MIGRENA HEMIANOPICA (pierderea a jumatate din campul vizual) (pus de un neurolog prin anul 3 de facultate, dupa investigatii de asemenea ofta, ORL, analize sange, samd) De ce o am ? Nu se stie ? Pe mine ma tine cam 30 min., dupa care se lasa cu durerea de cap care dispare daca dorm. Nu iau nici un medicament. Se manifesta de mai bine de 14 ani, cu o frecventa similara cu a ta. Am avut 2-3 zile una dupa alta....altadata luni intregi n-am nimic. Nici eu nu o pot "lega" de ceva. Zice-se ca e in legatura cu ceva "dilatare si contractare" brusca a unor vase de sange la creier. Cam atat stiu. |
#8
Posted 15 December 2006 - 00:09
Dar tensiunea ti-o monitorizezi?
Cand mai patesti asa ia-ti o tensiune, nu se stie niciodata. |
#9
Posted 15 December 2006 - 00:12
maltese, on Dec 15 2006, 00:09, said: Dar tensiunea ti-o monitorizezi? Cand mai patesti asa ia-ti o tensiune, nu se stie niciodata. |
#11
Posted 15 December 2006 - 15:36
#12
Posted 15 December 2006 - 15:40
#13
Posted 15 December 2006 - 15:51
Alice, on Dec 14 2006, 15:56, said: Ce sa fac? unde sa ma duc? S-a mai intalnit cineva cu asa ceva? Edited by zahei, 15 December 2006 - 15:53. |
#14
Posted 15 December 2006 - 16:01
#15
Posted 15 December 2006 - 16:04
lucianf, on Dec 15 2006, 16:01, said: Daca sa zic cu ambii ochi vezi...sa zicem putin sub 180 grade, cand am migrena vad ...doar inainte (cum vad caii care au obloane de-alea la ochi:) ) Deci se reduce cu jumatate la ambii ochi. Asa a dat la masuratori? daca e de fapt o treime? Seamana a tulburari de circulatie... Dar cauza acestora... Edited by Franco222, 15 December 2006 - 16:10. |
|
#16
Posted 15 December 2006 - 16:18
Franco222, on Dec 15 2006, 16:04, said: Asa a dat la masuratori? daca e de fapt o treime? Seamana a tulburari de circulatie... Dar cauza acestora... Iar manifestarea e aleatoare si tzine in jur la 30 min. Daca-mi aduc bine aminte, o patzesc de 16 ani. Asta e...traiesc cu migrena asta. |
#17
Posted 22 December 2006 - 06:59
Nu ar strica si un consult la neurolog ......
Poate un RMN ... Si scleroza multipla are asemenea manifestari care nu vin la o data sau ora precisa viin, dispar si apar cand te astepti mai putin ..... Intre manifestari trec chiar si cateva luni bune ..... sau doar cateva zile ..... Nu depinde de nimic ! Edited by a21alex, 22 December 2006 - 07:00. |
Anunturi
▶ 0 user(s) are reading this topic
0 members, 0 guests, 0 anonymous users