Chirurgia cranio-cerebrală minim invazivă
Tehnicile minim invazive impun utilizarea unei tehnologii ultramoderne. Endoscoapele operatorii de diverse tipuri, microscopul operator dedicat, neuronavigația, neuroelectrofiziologia, tehnicile avansate de anestezie, chirurgia cu pacientul treaz reprezintă armamentarium fără de care neurochirurgia prin "gaura cheii" nu ar fi posibilă. Folosind tehnicile de mai sus, tratăm un spectru larg de patologii cranio-cerebrale. www.neurohope.ro |
Se recomandă radioterapie după operația de cancer de prostată?
Last Updated: Aug 16 2023 20:42, Started by
Danosul
, Feb 03 2023 13:54
·
5
#1
Posted 03 February 2023 - 13:54
Bună ziua!
Tatal meu a fost operat de cancer de prostată, i s-a făcut prostatectomie radicală, deci i s-a scos prostata, ganglioni si vezica seminală. Acum dupa operație, i-a ieșit si analiza de la biopsia făcută la operație, Doctorul care l-a operat a zis că acum trebuie consult oncologic si analiza PSA la 3 luni. Din ce m-am interesat, am înțeles ca după o astfel de operatie se recomandă sa se facă si o serie de ședințe de radioterapie pentru a fi mai sigur ca se distrug anumite celule canceroase care ar putea sa fi ramas in corp. Cine poate da recomandarea aceasta, medicul oncolog? În ce constă acum consultul oncologic? De ce nu a putut spune medicul care l-a operat dacă trebuie radioterapie sau nu, mi-a spus doar atât, consult oncologic si PSA la 3 luni. Din ce am citit și eu, după o astfel de operație valoare PSA ar trebui sa fie sub 0,3ng/ml, tatal meu avea inainte de operatie la o prima analiza 11ng/ml, apoi după altă analiză avea 18, la o a treia analiză avea doar 2,2. Dacă valoarea PSA este peste 0,3ng/ml dupa operație, atunci am înțeles ca se recomandă ședințe de radio terapie. Totuși de ce doctorul care a efectuat operația a zis PSA la 3 luni si nu imediat? Nu ar fi mai bine sa se înceapă radioterapia cat mai rapid dupa operație? Pe 9 Februarie se împlinește o luna de la efectuarea operației. |
#2
Posted 03 February 2023 - 14:19
probabil ca daca o face prea devreme poate genera o alta tumora...
am auzit niste cazuri cu recidive din cauza radioterapiei, dar cred ca sunt mai multi factori (varsta, starea de sanatate generala etc) eu am facut 3 cicluri radio, dar pentru alta poveste - angiosarcom in coapsa primul ciclu la 5 luni de la biopsie (30 sedinte) ca sa poata micsora tumora al doilea ciclu la 1 an de la operatie (aparuse o metastaza la plaman care s-a rezolvat cu radioterapie stereotactica - 5 sedinte) al treilea ciclu la 1 an si 2 luni de la operatie (aparuse o leziune in osul iliac, nu se stie exact ce a fost - 10 sedinte) deci s-au rezolvat toate cu succes, dar am fost stadiu incipient |
#3
Posted 03 February 2023 - 14:25
Eu zic ca nu mai e graba dupa ce s-a facut operatia. Corpul mai trebuie sa-si revina, inca un stres in plus inainte de recuperare nu e bine.
Valorile PSA-ului pot scadea o data cu radioterapie, stiu caz sigur, care a scazut de la peste 12-13 la sub 1. Insa respectivul nu a facut numai radioterapie, a umblat si la dieta. Stai linistit, faceti PSA-ul la 3 luni si daca e necesar radioterapia. |
#4
Posted 03 February 2023 - 14:34
Am înțeles, dar cine poate da recomandarea de efectuare radioterapie? medicul oncolog dupa ce vede toate analizele si rezultatele ambelor biopsii?
Tatal meu are 75 de ani, in general are o stare de sănătate bună, inainte de operație mergea pe bicicleta fara probleme, e activ, are totusi un diabet dar controlat prin medicație. S-a refăcut destul de repede dupa operație, l-au externat dupa doar 5 zile de la operație si operația a fost făcută clasic cu taiatura mare, nu laparoscopic. Apropos de biopsii, la prima biopsie înainte de operație, efectuată cam cu 1 luna înainte de operație a avut un scor Gleason 6(3+3), la rezultatul biopsiei care a fost efectuată la operație are un scor Gleason mai mare 7(4+3), asta ce înseamnă, ca intr-o luna de zile deja cancerul avansaseră? Edited by Danosul, 03 February 2023 - 14:39. |
#5
Posted 03 February 2023 - 15:18
Sfatul meu este sa faci o programare pentru consult la un centru de radioterapie, si sa duci acolo dosarul complet (investigatii, foaie de externare dupa operatie si orice alte analize a mai facut). Nu te baza pe radioterapia facuta in spitalele noastre cele de toate zilele. Nu stiu cat mai este acum, acum 6 ani era 300 lei, o sa-ti spuna la telefon, cand faci programarea. O echipa de medici se va intruni si va discuta si dosarul tatalui tau, dupa care vei primi rezolutia. In echipa este si un oncolog, evident, care va indica si tratament de chimioterapie, daca considera necesar. Radioterapia (IMRT VMAT) ca atare este decontata de casa, la fel si chimioterapia, dar planul de iradiere / simularile pe manechin pentru a verifica planul de iradiere se platesc, a fost undeva la 10000 de lei acum 6 ani, la fel internarile de zi pentru tratament, daca se face chimio la ei, dar vei fi informat referitor la asta.
Ideal este sa incepi tratamentul, in cazul in care este necesar/eficient la ~ 30 de zile de la operatie (nu se face mai devreme pentru a nu afecta vindecarea suturilor/ranilor). Iarasi, nu este bine sa intarzii prea mult, tocmai in ideea ca, daca ceva a ramas acolo, sa nu aiba timp sa prolifereze. |
#6
Posted 03 February 2023 - 15:29
#7
Posted 03 February 2023 - 16:07
Acum nu stiu ce va decide oncologul, dar care ar fi recomandarea mai buna de tratament in acest caz, daca stie cineva ? macar teoretic ? radioterapia sau tratamentul hormonal ? eu as prefera sa faca radioterapie pentru a distruge eventualele celule canceroase ramase, dar daca medicul oncolog va recomanda o pastila pe luna cu nu stiu ce medicament hormonal sau injectie? acestea am inteles ca doar incetinesc evolutia bolii si nu elimina cancerul total asa cum o face radioterapia.
Edited by Danosul, 03 February 2023 - 16:08. |
#9
Posted 03 February 2023 - 17:37
Asa e, sa vedem ce ne va spune oncologul, sper ca totul va fi bine, multumesc tuturor pentru opinii!
Am uitat sa va mai intreb ceva, cam cat timp dureaza o sedinta de radioterapie si in ce consta procedura ? Tatal meu cand a facut RMN la pelvis a zis ca a fost foarte rau, i-a fost frig in acel aparat si ca nu ar mai vrea sa repete experienta, seamana aparatura de radioterapie cu cea de la RMN ? Edited by Danosul, 03 February 2023 - 17:48. |
#10
Posted 03 February 2023 - 17:54
intrebarea e de ce nu a facut chimio sau radio inainte de operatie?
|
|
#11
Posted 03 February 2023 - 18:00
Pentru ca doctorul specialist in cancerul de prostata a zis ca cea mai buna solutie in cazul lui este operatia cat mai rapida, tatal meu a descoperit ca are PSA-ul mare prin luna Septembrie, pana atunci el suferea de prostata cu simptomele de rigoare de cativa ani, facea alaniza PSA o data pe an si ii iesea mereu sub valoarea 4.
Apoi a durat destul de mult cu alegerea unui medic, diferite analize, consultatii, RMN, biopsie... si abia pe data de 9 Ianuarie a fost operat. Edited by Danosul, 03 February 2023 - 18:03. |
#12
Posted 03 February 2023 - 18:25
pare ca sunteti pe traseul perfect, important acum este sa se refaca perfect dupa operatie. cancerul de prostata are o evolutie lenta, nu te grabi cu radioterapia, afecteaza mult tesuturile din vecinatate, cat de bine ar fi tintita. cel mai probabil va fi afectata vezica urinara, ai care i pereti se vor ingrosa, cu destule probleme plecand ulterior de aici.
DAR noi aici doar povestim, gaseste un oncolog bun, este foarte important. Zicea cineva mai sus de ce nu intai radio si apoi operatie / este exclus sa mai intervina chirurgical pe tesuturi iradiate, greu de reparat. Avea o stare de sanatate buna, protocolul peste 70 ani inclina mai mult spre radioterapie decat spre chirurgie, cu tata asa am procedat si nu sunt 100% impacat ca a fost alegearea CEA mai buna. Ia-ti idei de unde vrei, si de aici din experienta altor useri, ca sa povestesti mai profund cu oncologul - dar atat. Decizia sa-i apartina, pentru ca sunt multe initiative de tratament, nu toate dezinteresate. |
#13
Posted 03 February 2023 - 19:00
Da, pai si mie mi-a fost teama ca doctorul chirurg sa nu mai vrea sa-l opereze ca e destul de inaintat in varsta si sa propuna alte metode de tratament, da starea lui a fost buna, imediat dupa operatie a fost mai daramat, nu prea putea sa manance, am inteles ca din cauza anesteziei, dar acum se simte bine, a stat cu sonda urinara 10 zile, acum 2 zile i s-au scos si firele, mananca, merge, se plimba prin curte fara probleme.
Interesant ceea ce ai spus despre radioterapie ca poate afecta alte organe, vom vedea ce ne recomanda medicul oncolog. |
#14
Posted 03 February 2023 - 19:07
Danosul, on 03 februarie 2023 - 17:37, said:
Am uitat sa va mai intreb ceva, cam cat timp dureaza o sedinta de radioterapie si in ce consta procedura ? In functie de doza recomandata, cateva saptamani. Adica de luni pana vineri, cate o sedinta zilnic, foarte scurta, cateva minute. Nu trebuie sa-si faca griji pentru asta. Procedura este simpla, face un CT de control, i se tatueaza niste marcaje, dupa care in fiecare zi sta cateva minute sub aparat, dupa ce este aliniat la acele marcaje, nimic dificil, nici nu se compara cu un RMN. Referitor la afectarea altor tesuturi, nu trebuie sa-ti faci prea multe griji, planul de iradiere asta face, incearca sa ocoleasca zonele problematice si sa ghideze fascicolul prin tesut mai putin sensibil pana la obiectiv. La tineri este o problema in acea zona, dar tatal tau nu are de ce sa-si faca griji. Edited by mannick, 03 February 2023 - 19:08. |
#15
Posted 03 February 2023 - 19:12
Am inteles, multumesc pentru explicatii, da la el nu mai are de ce sa-si faca griji, desi inainte de operatie spunea ca inca mai avea erectii, acum nu , asta e , macar asta sa fie toata paguba.
|
|
#16
Posted 04 February 2023 - 09:31
în această fază aș recomanda infuzia de rostopască.și nu-i glumă
|
#17
Posted 09 February 2023 - 20:50
Tratamentul cancerului de prostata se stabileste in functie de incadrarea pacientului la un grup de risc de progresie a bolii, risc care poate fi: foarte mic, mic, intermediar - cu doua sugrupuri: favorabil si nefavorabil, inalt si foarte inalt. La incadrarea de risc intermediar de exemplu, care poate fi favorabil si nefavorabil (cel intermediar nefavorabil are anumite criterii de stratificare cum ar fi grad Gleason 4+3, nivel PSA preoperator >10 si <20, tumora nu depaseste prostata; se numeste nefavorabil dar e net mai favorabil decat cel de risc inalt si cel de risc foarte inalt) ca tratament se recomanda prostatectomie radicala si apoi urmarire activa: monitorizare periodica a PSA-ului si imagistic/RMN. Operatia chirurgicala duce in majoritate cazurilor la disparitia bolii. Deci sansele cele mai mari sunt ca in cazul tatalui dvs. tumora sa fi fost deja complet eliminata de catre chirurg. Pe piesa operatorie se evalueaza daca tumora nu a depasit prostata si daca ganglionii sunt sau nu afectati. Acestea influenteaza atitudinea terapeutica postoperatorie. Daca apar modificari de PSA sau semne imagistice de recidiva, abia atunci se intervine cu radioterapie/tratament antiadrogenic, tratament care e tot in functie de gradul de risc initial dar si de alte patologii asociate. Pe biopsie s-a examinat doar o portiune mica de tumora, care era doar cu scor histologic 3, si s-a obtinut scorul 3+3 prin dublarea acelui 3. Deoarece tumorile care nu se opresc din crestere sunt alcatuite din celule bolnave care isi tot schimba forma si configuratia arhitecturala, pe unele zone tumorale apar celule diferite fata de altele si aceasta variabilitate (numita si heterogenitate intratumorala) este mai probabil a fi detectata pe piesa de operatie cand se extirpa toata tumora fata de atunci cand se scoate doar un mic fragment (biopsie). Pe piesa operatorie s-a vazut ca tumora avea regiuni de scor 4 si regiuni de scor 3, si asa a rezultat 7.
Numai bine si sanatate tatalui dvs! |
#18
Posted 09 February 2023 - 21:27
A fost tatal meu la oncolog cu toate analizele si rezultatele de la biopsie, din ce a vazut el acolo, a zis ca e bine si deocamdata nu mai trebuie sa faca radioterapie, dar trebuie sa faca analiza PSA si daca rezultatul va fi mai mare de 0.1ng/ml, atunci sa venim inapoi la el si ne va trimite la radioterapie, deocamdata inca nu a facut analiza PSA, asteapta sa treaca aceste zile geroase si apoi o va face, din ce m-am documentat PSA-ul dupa aceasta operatie de prostatectomie radicala ar trebui sa fie cat mai aproape de 0, sub 0,1ng/ml.
Speram sa iasa un rezultat bun. Totusi eu nu inteleg, daca prostata a fost scoasa in totalitate, cum mai poate creste acest PSA in caz de recidiva? practic unde ar putea aparea recidiva daca prostata a fost inlaturata? iar daca celulele canceroase ajung la oase sau plamani, atunci mai e relevanta analiza la PSA? |
Anunturi
▶ 0 user(s) are reading this topic
0 members, 0 guests, 0 anonymous users