Chirurgia endoscopică a hipofizei
"Standardul de aur" în chirurgia hipofizară îl reprezintă endoscopia transnazală transsfenoidală. Echipa NeuroHope este antrenată în unul din cele mai mari centre de chirurgie a hipofizei din Europa, Spitalul Foch din Paris, centrul în care a fost introdus pentru prima dată endoscopul în chirurgia transnazală a hipofizei, de către neurochirurgul francez Guiot. Pe lângă tumorile cu origine hipofizară, prin tehnicile endoscopice transnazale pot fi abordate numeroase alte patologii neurochirurgicale. www.neurohope.ro |
Panaritiu profund - celulita infectioasa stafilococica?
#1
Posted 21 January 2021 - 13:57
Va salut cu respect,
Va cer o părere (strict orientativa), in legatura cu urm. problemă. Rezumată la maximum. Manichiură cu unghieră pe la mijlocul lui decembrie. Posibilă traumă la degetul V dr. prin ianuarie - nu am simțit f. tare pe moment (circulație periferică deficitară, fiind cu degetele "reci ca gheata", cu cianoză frecventă +/- fenomen Raynaud nedgs. oficial). Din 10-12 ianuarie, edem marcant la degetele III-IV-V dr. si celulita la degetul V (falanga proximala). Imposibilitatea de a flecta degetele III-V (tenosinovita?). Durere initiala mare, care iradia spre membru. Fara febra. Imediat dupa manichiura din decembrie nu am avut secretii purulente periunghiale (care sa confirme dgs. de panaritiu), eventual doar o f mica umflatura cianotica deasupra unghiilor (III-IV) - frecventa cateodata si datorita circulatiei deficitare (fara manichiura recenta). Tot dupa asa zisa "lovitura" la degetul V, a aparut eritemul, prurit groaznic, si un edem mai mare. Ulterior si celulita. Intr-o seara, degetul a devenit negru (nu violet/cianotic) (dupa ce a stat in frig + edematiat + problema circulatorie = ...). La UPU: Cefort i.v. + analgezice + levofloxacin pentru acasa. Dgs: "celulita deget V / panaritiu?". WBC - 4200/mc. La caldura + cu mana ridicata (si imobilizata de buna voie), edemul este mai mic. Am platit o radiografie (ca sa ma asigur ca nu e o luxatie a degetului, dat fiindca simptomele s-au agravat la 2-3 saptamani dupa folosirea unghierei, concomitent cu lovitura). Fara modificari (o atasez). Actualmente: Fara dureri (la flexie/extensie pasiva) dar in imposibilitatea de a flecta complet degetele III-V (totusi, mai ok decat acum cateva zile), situatia din poza. (scuze pentru unghii, nu m-am atins de ele de o luna). Usoara durere spre antebrat-brat-umar si in fata axilei (nu subaxilar/ganglionar), la miscarea membrului. Inainte sa merg la Multumesc! 1.png 443.84K 16 downloads 2.png 311.5K 51 downloads WP_20210121_003.jpg 276.38K 56 downloads WP_20210121_001.jpg 248.2K 53 downloads Edited by Rhesus, 21 January 2021 - 13:59. |
#2
Posted 21 January 2021 - 14:02
Îmi cer scuze că nu sunt medic, dar așa după umila mea părere problema e aici
Quote (dupa ce a stat in frig + edematiat + problema circulatorie = ...) |
#3
Posted 21 January 2021 - 14:13
waterman, on 21 ianuarie 2021 - 14:02, said:
Îmi cer scuze că nu sunt medic, dar așa după umila mea părere problema e aici Era deja umflat. Dar staza a devenit violenta dupa aceea (altfel nu mergeam la UPU, nefiind panicar de fel). Nici eu nu sunt medic (dar am cateva cunostinte de baza, *"nu de pe Internet/dr. Google"), dar totusi ma contrariaza: - lovitura la deget care a fost (in fond, daca era infectie stafilococica - idee pe care s-a mers, avand in vedere tratamentul - de ce nu a aparut la alt deget?, de ce nu a aparut imediat sau la cateva zile dupa manichiura? Puroi nu a existat niciodata - cel putin nu superficial -). - neexistenta luxarii degetului - edem la degetele III-V, cu precadere la degetul V (se vede in poza). O sa fac o dozare VSH, CRP, ASLO desi presimt ca iau degeaba levo ... La 4200 WBC, fara febra. Poate vede colegul Karhu subiectul (si il rog sa intervina). Edited by Rhesus, 21 January 2021 - 14:26. |
#4
Posted 21 January 2021 - 16:02
Rhesus, on 21 ianuarie 2021 - 13:57, said:
panaritiu/tenosinovita (complicata de panaritiu), sau boala periferica Examenele de laborator ar lamuri cat de cat problema, chiar daca antibioticul luat pana acum a temporizat infectia. Eu as merge cat de curand la chirurg, eventual la un cabinet privat pt a fi vazut cat mai repede. Edited by Karhu, 21 January 2021 - 16:02. |
#5
Posted 21 January 2021 - 16:51
Multumesc pentru raspuns. As mai avea de luat levofloxacina inca 5 zile (500mg/zi). Durere nu am la degete (poate una usoara, dar culmea, in fata axilei), dar arata cam nasol (ma rog sa fie hematom ce se vede...)
Mai recomanzi altceva in afara de VSH, CRP eventual si un ASLO in prima faza? HLG din Urgenta a iesit ok. La chirurgie doream sa evit cat se poate de mult (dar nici pana la pragul amputarii...). Am chiar prieten de familie (dr. de chirugie plastica f. bun), dar din cate il cunosc nu scap de incizie ... Edited by Rhesus, 21 January 2021 - 16:59. |
#6
Posted 21 January 2021 - 17:50
#7
Posted 21 January 2021 - 18:29
Se multumeste. Maine aveam de gand sa le fac. Sa vedem...
|
#8
Posted 21 January 2021 - 20:39
Mda, inainte sa ma spal pe ambele maini (am desfacut mana pe care am imobilizat-o) arata asa (comparativ stanga-dreapta).
IMG_20210121_200808.jpg 308.74K 11 downloads IMG_20210121_200832.jpg 252K 11 downloads Dupa spalare vreo 5 minute, continuu, in apa calduta spre calda + frecat intens de maini, a mai ,,prins" putina culoare: IMG_20210121_201645.jpg 181.88K 10 downloads IMG_20210121_201658.jpg 211.52K 8 downloads Ma gandesc la o leziune la degetul V care se vinde f. greu din cauza circ. periferice. Dar atunci nu ar arata asa degetele III-IV ... Durerea sub umar,in fata axilei e destul de mare la miscare. Trece la ibuprofen + algocalmin fiola. Tavanic mai am 4 zile de luat (pe degeaba cred eu...) Maine fac analizele, si daca nu pot flexa in continuare merg spre chirurgie/chirurgie vasculara... Edited by Rhesus, 21 January 2021 - 20:40. |
#9
Posted 22 January 2021 - 00:36
Nu te mai gandi , e un proces inflamator , din cauza asta ai dureri sub axila.
Problema ta trebuie investigata de un chirurg in baza unei anamneze corecte Nu cred ca are la origine panaritiu |
#10
Posted 02 February 2021 - 22:07
"Actualizare":
De dezumflat, s-a dezumflat dupa levo. Pot flexa activ degetele. De asemenea, la extensia pasiva (dar neexagerata) apare o tensiune spre (mai ales spre) antebrat, apoi brat - umar. Sper ca nu m-am ales cu un sindrom de compartiment ... (trece la imobilizarea mainii / ridicarea ei). Tendonul la degetul V e ca si inexistent. Parca as atinge direct osul. Degetul in sine arata ca o aschie lucioasa. Dar macar nu mai este umflat si cel mai important nu doare. Dimineata apare o senzatie de greutate/presiune in degetele III-V. Uneori, tot la degetele III-V apare o cianoza destul de ... intimidanta, care tinde spre negru (mai ales la nivelul articulatiilor distale dintre falange +/- deasupra unghiei). E spre bine oricum, cand am timp am sa fac niste analize mai complexe. Multumesc tuturor pentru participarea la subiect. Edited by Rhesus, 02 February 2021 - 22:07. |
|
#11
Posted 03 February 2021 - 15:10
#12
Posted 03 February 2021 - 23:18
Nu am incercat Diltiazem (si nici alte blocante ale canalelor de Ca). Doar betadina imediat ce simt cea mai mica zgarietura la degete/unghii.
Am sa incerc. Ieri cand am scris ultimul mesaj a fost ok. Astazi, crampe musculare destul de urate la antebrat pana la umar, la fel cu greutate in degetele III-V + cianoza intermitenta. Chiar daca mainile imi sunt reci in general, culoarea violet e preponderenta la degetele III-V. Anumite pozitii ale mainii (cea procliva, in general) calmeaza simptomatologia (+ mentinerea la cald). Nu stiu cu ce m-am pricopsit de la pseudo-posibilo-"infectia"/tenosinovita initiala. Cert e ca sunt pe pozitii, mai ales ca usor usor am facut 37.2 (+ de mic, am prostul obicei de a face complicatii la luni/ani de la o problema initiala). Nu am facut VSH/CRP dat fiind faptul ca la sfarsitul levofloxacinei s-a dezumflat degetul. Vedem ce ne aduce dimineata... Edited by Rhesus, 03 February 2021 - 23:21. |
#13
Posted 04 February 2021 - 11:09
Neata!
Temperatura 36.8, fara dureri la degete (doar la umar), culoare buna la caldura. Doar degetele III-V sunt cam 1 1/2 cat cele din stanga (si implicit le flexez mai greu). IMG_20210204_102954.jpg 143.95K 2 downloads IMG_20210204_105247.jpg 204.04K 2 downloads Daca nu e vreo complicatie de la degetul V (vreo osteita), nici nu m-ar interesa... In alta ordine de idei, m-am pricopsit cu minunatia asta la mana.. STANGA! Fara unghiera (se vede...), fara traumatism (tot la degetele IV-V). Daca si eczema asta incepe ca la mana dreapta... ma arunc de pe Marte. Le dau cu tetraciclina... IMG_20210204_103020.jpg 116.35K 3 downloads Edited by Rhesus, 04 February 2021 - 11:12. |
#14
Posted 04 February 2021 - 15:50
Mda, au inceput sa apara niste pete/flictene rozacee la degetele in cauza + inflamatia este mai mare.
IMG_20210204_154549.jpg 230.69K 4 downloads IMG_20210204_155940.jpg 211.51K 4 downloads Cred ca nu scap de chirurgie ... mi-e groaza. Edited by Rhesus, 04 February 2021 - 16:02. |
#15
Posted 18 February 2021 - 14:10
Am fost la Chirurgie. Surpriza, nu e (de/ de la sau deloc) infectie (chiar daca le-am aratat dgs-ul. de la Urgenta/Celulita + ''tonele" de antibiotice i.v. + oral).
"Sindrom Raynaud/Vasculita. Trimitere la reumatolog." Degetele nu trec prin faza de paloare. Doar cianoza - si hiperemie. (la un test facut de chirurg). Nu am dureri la degete, dar arata/le simt aiurea: lucioase/alunecoase (parca ar fi degerate sau oparite), la atingere par "deshidratate" . Ultimul deget (cel de la care a pornit totul) e fara vlaga, flasc (zbarcit) si nu-l pot flexa complet... IMG_20210218_134308.jpg 535.09K 2 downloads De o saptamana, e mai nasol cu degetele IV-V de la ... mana stanga. Arata asa (si nu le pot flexa deloc, cam la fel cum a inceput la mana dreapta - in oglinda) IMG_20210218_140235.jpg 238.53K 2 downloads Atat de cunoscut imi este scenariul (vazut pe pielea apropiatilor): ma plimb la n specialisti -> n dgs-uri diferite ... Edited by Rhesus, 18 February 2021 - 14:11. |
|
Anunturi
▶ 0 user(s) are reading this topic
0 members, 0 guests, 0 anonymous users