Rambursare totala sau partiala a tratamentului planificat in alta tara din UE ( Austria )

Cunoasteti cazuri in care cheltuielile de spitalizare intr-un spital de stat din UE au fost decontate integral sau partial de casa de sanatate in Romania?
Ma gandesc sa realizez o interventie chirurgicala in Viena ( Orthopädisches Spital Speising ), sa o platesc integral, iar pe urma sa recuperez macar partial din suma de la casa de sanatate.

http://www.cnas.ro/c...g-304-2014.html

Quote

Da, cunosc cel putin un caz, celebrul formular..... nu stiu cit.
Citeste cu atentie daca te incadrezi.
Mergi la CNAS si intreaba, pentru lamuriri suplimentare.

Primul pas e sa-ti iei cu tine Cardul European de Sanatate (e gratuit si il ceri de la Casa de Sanatate).

Da, sunt decontate, doar ca ai nevoie de ceva acte birocratice. Ar fi bine sa suni atat la Casa de sanatate, cat si la clinica din Austria si sa corelezi informatiile. Cel putin cei din Austria s-au mai intalnit cu cazuri similare (decontari cu alte case nationale de sanatate) si iti pot oferi (cel putin) documentele necesare, daca nu si o consultanta privind completarea formularelor necesare.

Quote

Edited by Kaffir2018, 20 November 2019 - 09:59.

Din câte am înțeles, îți decontează la valoarea serviciilor și consumabilelor din România, nu la valoarea pe care o vei plăti în Austria. Cu alte cuvinte, dacă pe tine te va costa 3000 euro sa zicem, poți avea neplăcută surpriza sa ți se aprobe decontarea a doar 1000 euro, ca atât valorează la noi acele interventii/consumabile.
Sfatul meu este sa te interesezi la casa națională de asigurări ÎNAINTE de a pleca în Austria.
Iar cardul european de sănătate nu te va ajuta deloc în acest caz, este doar pentru cei care călătoresc și au nevoie de servicii medicale urgente, pe loc, în acea tara din UE.

Edited by corinadaniela, 20 November 2019 - 10:04.

 corinadaniela, on 20 noiembrie 2019 - 10:02, said:

In ceea ce ma priveste, interventia depaseste EUR10,000. Nu ma astept ca sa-mi fie decontata integral suma, insa macar partial, corelat cu estimarile din Romania. Astazi contactez casa nationala de sanatate. Multumesc pentru sfaturi!

iti mai dau un sfat : incearca si la clinica anadolu din turcia, poti sa trimiti dosarul medical (in limba engleza) pentru o a doua opinie medicala gratuita.
macar afli opinia unui alt specialist si cat ar costa.

https://www.anadolum...d-successfully/
https://www.anadolum...ublica-moldova/

 trollerul_de_serviciu, on 20 noiembrie 2019 - 09:43, said:

Formularul S2, am primit mai multe informatii de la casa de sanatate: https://europa.eu/yo...ts/index_en.htm

 TEmelie, on 20 noiembrie 2019 - 09:39, said:

Se deconteaza cheltuielile pentru tratamentul unor afectiuni grave, ce nu se pot trata in Ro.
In cazul de fata, fiind vorba de un chist osos benign si asimptomatic ce se poate opera (dar nu e imperios necesar) si in Romania, parerea mea e ca ai sanse mici sa-ti fie aprobata cererea.

 Karhu, on 20 noiembrie 2019 - 12:06, said:

In acest moment si eu consider ca sunt sanse mici sa obtin OK-ul de la CNAS. E greu sa gasesc un medic care sa completeze raportul medical, daramite sa primesc si o aprobare pentru decont integral.
Totusi mi se pare corect, din moment ce suntem in UE, sa avem libertatea de a alege unde sa beneficiem de servicii medicale - mai ales cand afectiunea e complexa.

PS: in cazul chistul osos este apreciat a fi benign - si ne place sa credem ca este ( si va ramane ) asa - insa este doar o apreciere a imaginilor. nu e o certitudine. biopsia poate descrie chistul iar aceasta se face in timpul interventiei.

 TEmelie, on 20 noiembrie 2019 - 14:08, said:

Pai atunci toată lumea s-ar trata doar in străinătate. Cunosc multe cazuri, inclusiv in familie, care s-au tratat in străinătate, însă pe banii lor.
Nu am auzit pana acum ca un chist osos sa fie considerat “afecțiune complexa”, in principiu chestia e rezolvabilă in orice spital județean, de către orice specialist ortoped.

salut,

si eu stiu tot asa cum stie @Karhu.

trebuie sa demonstrezi casei de asiurari cu documente medicale ca afectiunea este grava (iti pune viata in pericol) iar tratamentul nu se poate face in tara (scrisoare de la medicul care te trateaza).

cel mai bine te lamuresc cei de la casa de asigurari.

 Karhu, on 20 noiembrie 2019 - 14:49, said:

Nu e cazul meu, chistul are 9/4/4 CM - nu il opereaza nimeni in Brasov. As fi preferat varianta cea mai optima, din pacate Brasovul iese din calcul. Desigur, urmeaza Bucuresti - am programare la Foisor.
Caz concret 2018 - chist similar cu al meu nu se putea opera nicaieri in Romania ( institutul Foisor nu avea autorizatie pentru banca de tesut osos ).

Dar este si varianta cu Austria ( pacientul care n-a putut rezolva in tara, in 2018, a plecat acolo ).

Pana acum am gasit doua variante de a compensa cheltuielile de spitalizare in Austria:

1. Prin formularul S2 ( E112 ), intocmind un referat medical.
2. Rambursare conform hotararii nr. 304/2014. Platesti spitalizarea in alta tara iar in tara se ramburseaza un procent.

 gabimilo1, on 20 noiembrie 2019 - 15:50, said:

salutare! cam asa este formulata a doua conditie:
"îngrijirile solicitate nu pot fi acordate în nici una din unităţile sanitare din România într-un termen rezonabil faţă de starea bolnavului şi evoluţia probabilă a bolii deoarece... "
ma gandesc ca un medic poate aprecia ca intrunesc aceasta conditie, poate am noroc. voi incerca sa obtin acest referat in Brasov. daca aici nu merge si medicul trebuie sa aiba grad universitar, incerc in alta parte.

 Karhu, on 20 noiembrie 2019 - 14:49, said:

E si asta o varianta, insa si aici se poate obtine o compensare, conform hotararii nr. 304/2014. Primesti partea de bani care oricum ar fi fost cheltuita in tara, parcurgand aceleasi proceduri medicale. Are sorti de izbanda, stii pe cineva care a recuperat o parte din banii cheltuiti in strainatate?

Edited by TEmelie, 20 November 2019 - 16:21.

A venit si estimarea costurilor de spitalizare de la Viena ( Orthopädisches Spital Speising ). Total EUR 8.838,93. Am intrebat daca face vreo diferenta daca vin la clinica cu formularul S2 ( E112 ) aprobat.
Daca ma vor accepta cu formular S2, voi cere aprobare in tara. Stiu ca sunt sanse mici, dar o sa incerc. La telefon cei de la CNAS mi-au explicat ca este nevoie de un raport medical.

Revin cu noutati! Mi-a ramas o singura varianta, rambursare aferentă tratamentului planificat în altă țară conform HG 304/2014.
In cazul meu formularul S2 m-ar fi pus pe o lista de asteptare - trebuia sa astept un an, asa ca am renuntat.

Am primit informatii extrem de utile de la:

• CNAS Brasov ( formulare europene ): http://www.cnas.ro/casbv/
  
• Asociatia Daruieste Viata: https://www.daruiesteviata.ro/

Este foarte important sa consultati un angajat de la CNAS inainte de a demara orice procedura medicala, pentru a procura din timp toata documentatia medicala.

Astazi, 1 iulie, am primit o compensare partiala din partea CNAS, mai exact suma de 7231RON ( aprox. EUR 1495 ).
Asta inseamna ca din suma totala de EUR8061, Casa de asigurari de sanatate a suportat 18.5%.

Sper ca aceste informatii sa fie de ajutor pacientilor care decid sa se opereze intr-o tara din spatiul UE.
Rambursare partiala functioneaza!

Dosar depus la data: 11 Feb 2020
Data virament: 30 Iunie 2020 ( timp de asteptare ~5 luni )

Edited by TEmelie, 01 July 2020 - 17:35.