Jump to content

SUBIECTE NOI
« 1 / 5 »
RSS
Recomandare bicicleta e-bike 20&#...

Bing-Content removal tool

Nu pot accesa monitorulsv.ro de l...

Cum sa elimini urmele de acnee?
 Wc Geberit

Routere detinute in trecut si in ...

Teii din fața casei

E-Mail in serie prin Excel si Out...
 Modul alimentare rulou/jaluzea ex...

Recuperare fișiere dupa form...

Aplicatii stress test RAM

Asigurare auto hibrid
 Asus B550M - PC-ul nu porneste di...

Tzanca Uraganu - Inconjurat de Fe...

explicatie montaj breadboard

3 Doors Down - Kryptonite
 

Acoperire asigurare privata de sanatate

- - - - -
  • Please log in to reply
6 replies to this topic

#1
potatoes_everywhere

potatoes_everywhere

    New Member

  • Grup: Junior Members
  • Posts: 13
  • Înscris: 21.12.2015
Salut,

Nu gasesc pe nicaieri categorisirea bolilor/operatiilor chirurgicale dupa termenii folositi in polita de asigurare de sanatate (Allianz-Tiriac). "Afectiune acuta" si "boala cronica" sunt termeni cat de cat clari, dar mi se pare ca lasa toata chestia deschisa interpretarii.
Exemplu: scoaterea de amigdale, de ce nu ar fi "puseu acut al unei afectiuni preexistente"? Ai avut amigdale dintotdeauna, dar doar de curand au inceput s-o ia razna.
Ma poate lamuri cineva, va rog?

#2
ct13mey

ct13mey

    Active Member

  • Grup: Members
  • Posts: 1,435
  • Înscris: 02.05.2015
Vezi ca in orice tip de afectiune societatea ofera numai procent din suma asigurata.

#3
Mizu

Mizu

    moroșan

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 18,721
  • Înscris: 10.12.2006
Asigurarile astea sunt apa de ploaie, ma sunase si pe mine insistent o donșoară si am convins-o sa-mi trimita contractul pe mail. Sa te incadrezi in conditiile lor ai tot atatea sanse ca la 6/49.
Bani aruncati in vant.

#4
f300

f300

    30k si ma duc

  • Grup: Senior Members
  • Posts: 30,000
  • Înscris: 27.09.2008
Daca nu-i vorba de asigurare de calatorie atunci tine banii la pusculita sa-i ai de spaga atunci cind ai probleme, altfel o sa fie bani aruncati in vint - intotdeauna o sa fie ceva la care nu te incadrezi sau la care oricum trebuie sa mergi la stat.

#5
britneysbitch

britneysbitch

    Active Member

  • Grup: Members
  • Posts: 1,295
  • Înscris: 06.01.2012

 potatoes_everywhere, on 25 septembrie 2016 - 14:59, said:

Salut,

Nu gasesc pe nicaieri categorisirea bolilor/operatiilor chirurgicale dupa termenii folositi in polita de asigurare de sanatate (Allianz-Tiriac). "Afectiune acuta" si "boala cronica" sunt termeni cat de cat clari, dar mi se pare ca lasa toata chestia deschisa interpretarii.
Exemplu: scoaterea de amigdale, de ce nu ar fi "puseu acut al unei afectiuni preexistente"? Ai avut amigdale dintotdeauna, dar doar de curand au inceput s-o ia razna.
Ma poate lamuri cineva, va rog?

Medicul (de familie sau specialist, dupa caz) stabileste daca diagnosticul e de natura acuta sau cronica. Nu stabileste un "inspector de asigurari" in nici un caz.

Ca sa raspund la exemplu, societatea americana de chirurgie ORL (standarde dupa care ma ghidez eu personal, dar depinde de clinica la care se pune diagnosticul) recomanda sa se faca operatia de indeparare a amigdalelor daca o amigdalita se repeta de 7 ori intr-un an, de zece ori in ultimii doi ani s.a.m.d. Bineinteles sunt cazuri foarte rare in care se inflameaza asa tare incat pacientul nu se mai poate alimenta, iar atunci se scot in regim de urgenta (dar personal nu am auzit de un asemenea caz in practica). Amigdalita apare ca urmare a infectiei cu streptococi, herpes sau alte microorganisme, si intotdeauna este tratata ca o problema acuta. Bineinteles, daca mergeti la ORL pentru a 7-a oara intr-un an si ii prezentati toate foile de diagnostic, va scrie in scrisoarea medicala ca recomanda tratament chirurgical. Daca asta recomanda medicul, asta se face (daca pacientul este de acord, evident).

Acest rationament este folosit la toate problemele medicale; in cazul conditiilor cronice, se prezuma ca o boala este cronica daca tratementul/progresiunea unei boli dureaza trei luni. La cum avanseaza medicina in ziua de azi totusi, divizia intre "acut" si "cronic" devine tot mai subtire. Hepatita C (candva considerata boala cronica) a devenit foarte usor vindecabila (in cazul anumitor pacienti) cu ajutorul unui medicament numit ledipasvir. In mai putin de 3 luni, boala dispare. Tratamentul e foarte scump dar este miraculos, mai ales ca are efecte secundare minime.

In orice caz ceea ce doresc sa scot in evidenta e faptul ca distinctia dintre ce e "cronic" si ce e "acut" este ceva ce tine strict de domeniul medicinei; nu va veni niciodata un "inspector asigurari" cu specializare in relatii publice si marketing sa decida el ca de fapt o infectie acuta nu este nici acuta, nici infectie.

Eu as avea grija la asigurare la ce deconteaza exact asiguratorul si care este pragul maxim de despagubire; de exemplu, tratamentul cu medicamentul ledipasvir pe care l-am mentionat mai sus costa aproape 100,000 Euro (serios vorbesc), Totusi, majoritatea asigurarilor private din Romania nu deconteaza decat pana la 50,000 Euro. Statul roman de exemplu a negociat cu producatorul ledipasvir un pret mult mai mic decat cel de pe piata libera (cum ar fi sa-l cumparati in regim privat din Austria sau Elvetia); ledipasvir este oferit in regim gratuit de stat pentru cei asigurati cu CAS.

Din alt punct de vedere, daca doriti sa va operati in strainatate (pentru orice conditie, de la fiere la operatii mult mai serioase, cum ar fi GammaKnife), asigurarea privata medicala in general deconteaza 100%, in limita impusa prin contract. O operatie de hernie costa cateva mii de Euro in Ungaria sau la un spital privat din Bucuresti. Alte operatii care nu prea se fac cu succes in Romania (dar cu mare succes in Germania, de exemplu) pot sa coste in jur de 30,000 Euro. Aici iarasi o asigurare medicala privata v-ar fi de foarte mare ajutor.

Ar trebui in consecinta sa va concentrati pe doua aspecte care tin de sfera asiguratorului: a) cat de mare este limita de acoperire [cautati ceva cu limita cat mai mare de acoperire, deoarece multe boli din ziua de azi au tratamente foarte eficiente, dar scumpe] si Posted Image decontarea oricaror servicii (INCLUSIV servicii de imagistica, mare atentie aici!) prescrise de medic si efectuate in regim privat, inclusiv in afara granitelor tarii. Daca medicul prescrie IRM ("RMN") si asigurarea privata acopera costurile oriunde, puteti merge sa faceti un RMN la cel mai performant aparat in maxim 24 ore, in regim privat, chiar si in strainatate.

Gasiti un asigurator care sa garanteze prin contract conditiile astea de baza; si nu va fie frica sa negociati contractul. NU faceti asigurari la brokerii de la coltul strazii. Cautati direct unde se afla sediul central al asiguratorilor din judet si mergeti direct acolo. Cel mai probabil veti gasi pe cineva cu autoritatea necesara de a modifica termenii contractului.

Edited by britneysbitch, 25 September 2016 - 19:08.


#6
potatoes_everywhere

potatoes_everywhere

    New Member

  • Grup: Junior Members
  • Posts: 13
  • Înscris: 21.12.2015
Va multumesc pentru opiniile impartasite.
Din pacate, nu eu am negociat contractul, ci firma la care lucrez (asigurarea de sanatate vine ca un beneficiu pentru angajat)
Conform celor de la Consiliere Pacienti de la policlinica, firma de asigurare nu s-a oferit sa deconteze decat testele facute inainte de operatie (de sange si EKG, daca nu ma insel)..
Voi suna la ei de curiozitate, sa vad ce informatii pot scoate.

#7
potatoes_everywhere

potatoes_everywhere

    New Member

  • Grup: Junior Members
  • Posts: 13
  • Înscris: 21.12.2015
Aparent... doar am o asigurare foarte proasta. Trist, dar nu e un capat de lume.
Sa vad cum inchid topicul, acum.

Anunturi

Bun venit pe Forumul Softpedia!

0 user(s) are reading this topic

0 members, 0 guests, 0 anonymous users

Forumul Softpedia foloseste "cookies" pentru a imbunatati experienta utilizatorilor Accept
Pentru detalii si optiuni legate de cookies si datele personale, consultati Politica de utilizare cookies si Politica de confidentialitate